来就诊的1岁6个月孩子，腹腔内肿瘤已经在腹部体表可以摸到，这是怎么回事呢？
原来孩子在出生后81天体检时发现腹腔内有一个乒乓球大小（4.1cmx3.1cmx2.9cm）的“囊性瘤子”，可当时孩子太小了，家长想等孩子稍微大一点再手术。就这样，直至17个月后，家长才辗转找到大连市妇女儿童医疗中心（集团）。
儿童普外一科希望广场病区主任梁显军详细询问病情、查体后告诉孩子家长，肿瘤有拳头大小，可以治疗，会有些难度，需要进一步检查评估。
大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童普外一科希望广场病区主任梁显军
”病儿住院后全面检查明确腹腔内肿物为囊性，9.7cmx8.9cmx7.1cm大小，这对一个1岁多的小儿来说已经很巨大，并且与胃、胰腺及肠管关系密切，初步考虑是消化道重复畸形。
经脐单孔腹腔镜肿瘤切除术
手术中见肿物在胃，胰腺，横结肠之间，体积巨大，与周围器官关系密切，并且粘连被致密包裹，分离切除时手术艰险，难度极大。梁显军主任团队在麻醉医生团队和手术护士团队的密切配合下，精细分离解剖切除肿瘤，高质量的完成这一高难手术。因为是做了经脐单孔腹腔镜手术，利用肚脐的天然皱褶，在完成手术的同时没有遗留切口瘢痕，保持美观。术后没有发生手术并发症。
给予围手术期综合治疗，患儿住院9天治愈出院，术后病理证实肿物为消化道重复畸形。
科 普 延 伸
腹腔镜微创手术到底要打几个孔？
梁显军主任：腹腔镜微创手术通常是指在“肚子”上打几个“钥匙孔”，通过这些孔洞把手术器械及设备放进腹腔内，操作完成手术。其中经脐部只打一个孔的手术，完美利用脐部自然皱褶掩藏手术切口，使手术达到“无瘢痕”效果，又称为超级微创手术。
通常会根据手术难度和手术专家的习惯，决定几个操作孔。当然能做少孔，不做多孔，能做单孔，不做少孔。
单孔腹腔镜超级微创手术能治疗哪些疾病？
应用单孔腹腔镜技术，梁显军主任团队可熟练完成几乎腹部大多数疾病的超级微创手术。这包括了：
复杂阑尾炎和单纯阑尾炎手术，疝无张力修补术及儿童疝内环缝扎修补术，肠套叠复位术，胆总管囊肿切除胆肠吻合术，巨结肠根治术，肥胖症袖状胃切除术，脐尿管瘘或脐尿管囊肿切除术，良性肠道肿瘤、结肠冗长症肠切除肠吻合术，肥厚性幽门狭窄幽门环肌切开术，肠憩室切除肠修补术，肠旋转不良整复术（Ladd手术），肠重复、肠闭锁及肠狭窄等消化道畸形手术，胆囊切除术，肠系膜囊肿切除术，大网膜囊肿切除术，部分腹腔或腹膜后肿瘤切除术等。
“节外生枝”的消化道畸形---肠重复畸形
消化道重复畸形是一种少见先天性发育畸形，是指消化道系膜侧，“节外生枝”出一个或多个具有消化道相同结构的球形或管形空腔肿物。可发生在消化道的任何部位，但以回肠发病最多，其次是食管、结肠、十二指肠、胃、直肠等。病因目前不清楚，可能是多种原因，不同部位和不同病理变化的病因也不相同。临床表现为腹腔包块、腹痛、消化道出血、消化道穿孔。治疗方面手术是唯一根治性方法。
先天性消化道畸形常见哪些疾病？
食管闭锁、食管气管瘘、幽门肥厚性狭窄、先天性小胃、双胃、肠闭锁、肠狭窄，环状胰腺，胆道闭锁、胆总管囊肿、门静脉海绵样变、小肠闭锁、肠憩室、肠重复畸形、肠旋转不良，先天性巨结肠，肛门直肠畸形等。
专家信息：
梁显军
主任医师、医学博士
大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童普外一科希望广场病区主任
诊治专长：疝与腹壁疾病、胃肠肛肠疾病、肝胆胰脾疾病、阑尾疾病、腹痛、急腹症、消化道出血、肠系膜和大网膜疾病、腹膜后疾病、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、畸胎瘤、错构瘤、颅外生殖细胞瘤、体表及软组织肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脉管畸形、鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾、包茎、便秘、颈部及甲状腺疾病、乳腺疾病。熟练掌握腹腔镜微创手术、胃肠镜诊治技术和经典开放手术。擅长微创手术与美容技术完美结合，达到手术后无瘢痕或微小瘢痕的治疗效果。对儿童和成人普外科疑难重危疾病和常见多发疾病具有丰富诊治经验。熟练完成腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜肝脏部分切除术、腹腔镜脾脏部分切除术、腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜辅助肛门闭锁成形术、腹腔镜腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜儿童卵巢肿瘤切除术、胰十二肠切除术、神经母细胞瘤根治术、肾母细胞瘤根治术、腹膜后巨大肿瘤切除术、甲状腺癌根治术、颈深部巨大肿瘤切除术等高难度手术。创造性在国内首先开展腹腔镜联合胃镜同时经脐单孔保胆取石术。率先在辽南地区开展完全单孔腹腔镜下儿童腹部疾病诊治的超级微创技术，已熟练开展单孔腹腔镜儿童疝修补术、单孔腹腔镜阑尾切除术、单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术、单孔腹腔镜辅助巨结肠根治术、单孔腹腔镜辅助先天性肛门闭锁肛门成形术、单孔腹腔镜辅助I|、川型骶尾部畸胎瘤切除术、单孔腹腔镜卵巢囊肿扭转坏死附件切除术、单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术、单孔腹腔镜结肠部分切除术、腹腔镜+结肠镜两镜结合结肠肌纤维母细胞瘤根治术、减孔腹腔镜肝脏部分切除术、减孔腹腔镜贲门肿瘤切除术、腹腔镜儿童脾部分切除术、模块化腹膜后肿瘤切除术、内镜下逆行阑尾炎治疗术，肠镜下儿童结肠息肉病氩气刀消融术、经鼻胃镜在儿童消化道疾病中的应用、胃镜下梨状窝瘘口封闭术、胃镜下胃扭转复位术、内镜下痔疮套扎术、儿童甲状腺癌根治术、儿童甲状腺部分切除术、儿童颈深部巨大肿瘤切除术、面部皮下肿瘤隐藏切口肿瘤切除术。
主要学术任职：中国研究型医院学会微创专业委员会委员，中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员，国家卫生健康委能力建设与继续教育儿科专委会委员，辽宁省医学会儿科学分会肿瘤学组副组长，浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会委员，大连市医师协会肛肠医师分会副主任委员，大连市医师协会肝胆胰专业委员会委员，大连市劳模工匠创新智库核心成员。完成医学教育后在大学附属三级甲等医院从事普外科临床、教学、科研工作27年，2019年作为高端人才引进大连市，大连市政府评定为“青年才俊”，评聘三级专业技术岗位。
主要科研成果：参与国家自然科学基金项目1项；主持完成省、市级科研项目3项；发表学术论文20篇，其中SC收录5篇；副主编著作1 部；多次主持举办省、市级“普通外科微创诊治新进展”“单孔腹腔镜技术在普通外科的应用”"儿童肿瘤诊治新进展”继续教育学习班。
专家门诊：妇儿医疗集团希望广场院区B座3楼外科诊区。
大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区普通外科历经几代外科人的努力、积累、沉淀，现已成为辽南地区儿童普通外科疾病诊治中心、普通外科微创诊治中心、肿瘤疾病诊治中心。是辽宁省首批小儿外科住院医师培训基地，承担住院医师规范化培训，研究生培养等教学工作。现有医生团队8人，主任医师2人，副主任医师4人，主治医师2人，博士3人，硕士5人。护理团队13人。普通外科病房、门诊、急诊一体化管理。在多年诊疗经验的基础上，不断总结、创新、引进技术，形成了普通外科疾病微创诊治和快速康复的技术体系，诊治水平处于全国先进行列。
科室拥有先进的腹腔镜、电子胃镜、电子结肠镜、超声刀及床旁彩色超声等专业诊疗设备。科室是全国儿童医疗中心中开展腹腔镜微创手术最早的科室之一，常规开展各类普通外科疾病的腹腔镜微创手术、胃肠镜诊治技术和经典开放手术。
专科诊治肝、胆、胰、脾、胃、肠、肛门、甲状腺、乳腺等器官疾病、甲状舌管囊肿、梨状窝瘘、鳃瘘、急腹症、消化道出血、消化道畸形等小儿普通外科疾病和儿童良、恶性肿瘤。科室常规开展腹腔镜下胆总管囊肿根治、巨结肠根治、胃肠肿瘤根治、脾部分切除、肝母细胞瘤切除、腹膜后肿瘤切除等高难度四级手术。
浅表组织肿瘤：毛母质瘤（钙化上皮瘤）、脉管畸形、血管瘤、淋巴管瘤、表皮囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤、皮脂腺瘤、各种色素痣、需活检的肿大淋巴结、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。
深部器官肿瘤：神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝错构瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肾母细胞瘤、胰腺实性假乳头状瘤、胰母细胞瘤、横纹肌肉瘤、畸胎瘤等颅外生殖细胞瘤、肠系膜及网膜囊性肿瘤、卵巢肿瘤、胃肠肿瘤、脾肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状舌管囊肿、神经纤维瘤等。
投稿、图片：儿童普外一科希望广场病区 主任 梁显军
