近日，大连市妇女儿童医疗中心（集团）产九科（产前诊断与保胎科体育新病区）主任徐秀华成功为一名孕25周的孕妇实施羊水穿刺及羊水减量术。
李花（化名）前来就诊时，腹部膨隆明显大于孕周，自觉腹部胀痛、胸闷、行动不便。产九科徐秀华主任接诊该孕妇时了解到：李花定期于外院产检，孕16周唐氏筛查提示21三体高风险，并未进一步诊治。妊娠24周时，在外院进行系统超声检查，提示羊水过多，最大羊水池深度116mm，被当地医生告知可能存在母儿异常。夫妻俩非常焦虑，多方咨询求助，辗转找到徐秀华主任这里。
徐秀华主任接诊后，仔细检查了李花宫内胎儿及羊水情况，并对母体情况进行了充分评估，建议孕妇尽早进行羊穿，以完善胎儿遗传检测，排除胎儿异常，必要时羊穿同时进行羊水减量术。李花很担忧害怕，徐秀华主任理解她的同时，又对夫妇俩进行了30分钟的遗传咨询，打消了他们对羊穿的顾虑，决定一周后进行羊穿术。
一周后，李花在复诊超声检查中突感下腹剧痛，坐卧不安，超声提示羊水量急剧增多，最大深度达164㎜。徐秀华主任接到消息后，马上赶到超声诊室察看母儿情况，排除了急腹症相关的可能后，诊断急性羊水过多，需要立即进行羊水减量术。
在徐秀华主任的安排下，李花经绿色通道迅速办理住院，完善术前检查，第一时间送达手术室。在超声引导下，顺利完成羊穿术，并留取羊水标本送至遗传检测，紧接着进行羊水减量术。为了保证羊水量以不超过500ml/h的速度匀速流出，预防胎盘早剥等并发症的发生，徐秀华主任指导医生将穿刺针连接到负压引流装置，随时监测引流量、宫腔羊水深度及孕妇生命体征。随着羊水不断地排出宫腔，宫腔压力不断降低，孕妇腹痛明显减轻直至腹痛完全消失。
羊水减量过程整整持续了3个小时，引流羊水总量达1500ml，在漫长的引流过程中，医护人员全程守护在李花身边，徐秀华主任更是在李花身边耐心安慰、小心喂水，缓解她的紧张情绪，把关爱之情深深地传递在李花心中。手术顺利结束，术后2天平安出院回家。
羊水科普 知多少
什么是羊水过多
妊娠期间羊水量超过2000ml者，称羊水过多。B超检查是羊水过多的主要检查方法。最大羊水池深度≥8cm，或羊水指数（AFI）≥25cm诊断为羊水过多。
羊水过多的分类
①慢性羊水过多：临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，较少出现胸闷、气急等，孕妇多能适应。
②急性羊水过多：临床症状主要来自羊膜囊迅速扩张所造成的压迫。急性羊水过多一旦发生，可能导致临产征象，母体子宫的急剧扩张可引起疼痛、呼吸困难、肾盂扩张甚至肾衰竭的风险，对母体及胎儿均有潜在的风险。
羊水过多的病因
①胎儿畸形：胎儿消化系统异常，如食管及十二指肠闭锁，可能导致羊水过多。神经系统畸形，如无脑儿、脊柱裂等，也会引起羊水过多。其他胎儿结构发育异常，如唇腭裂、胃肠道梗阻、肺病变等，也可能导致羊水过多。
②多胎妊娠：双胎妊娠会增加羊水过多的风险。
③胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带帆状附着等病变可能导致羊水过多。
④妊娠合并症：孕妇高血糖可能导致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，从而增加羊水量。
⑤特发性羊水过多：约1/3的羊水过多孕妇原因不明，这种情况称为特发性羊水过多。
羊水过多的处置
发生了羊水过多要逐一排除以上病因。羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。
如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做产前诊断B超检查，看胎儿是否存在畸形；可能会做羊膜穿刺或脐血穿刺，排除胎儿有无染色体异常、基因异常等遗传因素，以及有无宫内感染可能。羊水严重过多，AFV≥160mm，或出现严重压迫症状，如呼吸困难、腹胀、坐立难安等不适，建议立即行羊水减量术，缓解孕妇的严重不适。剩余孕期内，在排除遗传病因及胎儿结构异常的情况下，需要动态影像观察和胎心监护，密切监护胎儿的生长发育，大多会获得良好的妊娠结局。
大连市妇女儿童医疗中心（集团）
产九科（产前诊断与保胎科体育新病区）
大连市妇女儿童医疗中心（集团）产前诊断与保胎病房成立于2018年5月1日，是目前辽宁省唯一一家以独立的"产前诊断和中西医结合保胎"为专科特色的病房。2023年5月，妇儿集团将科室命名为产九科，产前诊断与保胎成为其亚专科特色，实现了从产前筛查、产前诊断、保胎、分娩到再生育指导的完整服务链条。
产九病房以普通产科技术为基础，对各种先兆流产、先兆早产、宫颈机能不良、慢性病合并妊娠等病理妊娠实施精准保胎及全孕期管理；同时利用现代高科技检测手段，如无创DNA、染色体核型、CNV-Seq、家系全外测序等遗传学检测技术，对各种遗传病及胎儿异常进行产前筛查与产前诊断，并结合胎儿镜手术、射频减胎、药物减胎等宫内干预技术，达到改善妊娠结局的目的。对可治性先天性疾病，除宫内干预外，对新生儿出生后的早期用药、早期特殊饮食喂养和早期手术进行方案设计和指导，最大限度的提升出生质量。
产前诊断与保胎病房自成立以来，已成功收治近万例患者，团队以精湛的医术、温馨的服务赢得了广泛的赞誉。我们将不断努力，日益精进，充分发挥专业优势，为提高出生人口质量，降低出生缺陷率，促进健康大连而努力。
投稿：产九科
编辑、排版：马晓辉
