13岁的小单（化名），因上腹痛，伴恶心呕吐，来大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区进行治疗，完善检查，被诊断为胰腺实性假乳头状瘤。
胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Tumors of Pancreas，SPTP）是一类原发于胰腺的罕见胰腺肿瘤。好发于青年女性，其发病率占胰腺肿瘤的2%~3%，占儿童胰腺肿瘤的50%以上。1996年世界卫生组织将其列为胰腺肿瘤边缘恶性实性假乳头状瘤，2010年被归类为恶实性假乳头状瘤。这种肿瘤通常生长缓慢，但具有潜在恶性风险。由于其发病率低，临床上常常缺乏经验，且症状隐匿，早期诊断困难，患者可能在常规体检或因腹痛等症状就诊时偶然发现。
小单病情非常复杂，肿瘤位置靠近动脉和静脉，手术风险极高。面对这一挑战，齐新主任首先组织了一场多学科会诊，汇集了护理团队、麻醉科、手术室、放射科、重症监护病房等各领域专家。会诊中，团队仔细查阅了相关文献和病历资料，分析了患者的影像学数据，并对手术的各个步骤进行了深入探讨，每一个细节都反复推敲，专家们充分考虑了手术中可能遇到的各种复杂情况。
在详细讨论后，专家团队一致认为根治性胰十二指肠切除术是目前最佳的治疗方案，这不仅是为了彻底切除肿瘤，还要最大程度地保护小单的生命安全和术后生活质量。
这场手术被形容为一场与时间、风险的赛跑。胰十二指肠切除术的复杂性在于需要完成六个切除步骤和三个吻合步骤，同时面对紧密包绕的动静脉结构，任何一步的失误都可能导致严重的并发症，甚至危及患者生命。（如上图示意）
在切除肿瘤的过程中，团队小心翼翼地分离紧密包绕的动静脉，并精确操作，确保肿瘤完全切除而不损伤周围的关键结构。接下来的三处吻合操作更是考验团队的技术和耐心，胃、胰腺和胆管与肠道的吻合需要极高的精度和手术经验。团队凭借多年的临床经验，稳步推进每一个步骤，确保了每个吻合口的完美对接，避免术后吻合口瘘等并发症的发生。手术持续数小时，稍有不慎便会前功尽弃。最终，在手术团队的默契配合下，手术成功完成，患儿的肿瘤被完全切除，各个吻合口严密无漏。
手术成功只是第一步，接下来的术后管理和护理同样至关重要。由于胰十二指肠切除术后的患儿常面临术后出血、胰瘘、感染等一系列并发症风险，医疗与护理团队，为小单制定了个性化的术后管理计划，定期监测各项指标，及时调整术后治疗方案，逐步引导患儿恢复饮食，预防术后消化道并发症的发生，确保了患儿的恢复过程平稳顺利。
此次根治性胰十二指肠切除术的成功，再次展现了齐新主任团队的技术实力。手术的每一个环节，无不凝聚着全体医护人员的智慧和努力。未来，齐新主任团队将继续努力，为更多患者带来健康和希望，为患儿的生命保驾护航。
大连市妇女儿童医疗中心（集团）
普外二科希望广场病区
普外二科希望广场病区是集医疗、教学和科研为一体的专业科室，是大连市妇儿医疗中心（集团）小儿外科的重要组成部分。科室成立以来，全体医护人员团结协作、不断进取，为众多患者圆满地解除了病痛。现有专科医师5名，主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，医师1名，其中博士2名，硕士3名。是辽宁省首批小儿外科住院医师培训基地，承担住院医师规范化培训，研究生培养等教学工作。科室坚持以科研、新技术带动医疗水平的发展思路，积极开展复杂、危重的外科手术，医护人员经验丰富，医疗设备配备齐全，树立 “分秒必争，毫厘呈现；精准施治，舒心健康”的医疗服务理念，为广大患者创造一个舒适、温馨、安全、满意的就医环境。
对小儿外科常见病、多发病，如腹股沟斜疝、鞘膜积液、急性阑尾炎、肠套叠、肛瘘、各种肠梗阻、肠瘘、美克尔憩室、肠重复畸形、肠系膜囊肿、大网膜囊肿、卵巢囊肿、甲状舌管囊肿、浅表组织肿瘤及各种脉管畸形等疾病的诊治具有丰富的临床经验。对于小儿外科的复杂性疾病，如消化道畸形、腹壁畸形、肥厚性幽门狭窄、十二指肠梗阻、先天性巨结肠、复杂肛门直肠畸形、消化道穿孔、胎粪性腹膜炎、坏死性小肠结肠炎、先天性胆总管扩张症、胆道闭锁、各种良恶性肿瘤（畸胎瘤，肝母细胞瘤，胰腺肿瘤，神经母细胞瘤，胃肠道肿瘤，腹膜后肿瘤等）疾病的治疗技术均已达到国内先进水平，并与国际接轨，手术方式以微创、无创为主，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术已成为常规治疗手段。
主任医师
齐 新
大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区新生儿外科学科带头人
诊治专长：主持过千余例小儿及新生儿急腹症及危重休克的抢救及手术治疗。对新生儿及小儿普外科常见疾病具有丰富的临床经验，如腹股沟斜疝、急性阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、先天性巨结肠、肠闭锁，肛门闭锁、胆总管囊肿、胆道闭锁、肥厚性幽门狭窄、脐茸、脐瘘、脐膨出、腹裂、十二指肠梗阻、腹腔内囊肿、消化道穿孔、胎粪性腹膜炎、急性坏死性小肠结肠炎、良恶性肿瘤等。擅长腹腔镜微创治疗：腹股沟斜疝，阑尾炎，幽门狭窄，十二指肠梗阻，肠闭锁，胆总管囊肿，先天性巨结肠，腹部肿物，脐尿管囊肿，中高位肛门闭锁等。成功抢救体重仅550克肠穿孔的早产儿。完整切除巨大肝母细胞瘤最小年龄3个月。对小儿及新生儿普外科复杂、危重症疾病的诊断及治疗均具有丰富的临床经验。
主要学术任职：从事小儿外科临床、教学、科研30余年。担任中华医学会小儿外科分会第十届新生儿外科学组委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿微创学组委员；大连市医学会儿外科专科分会委员；辽宁省先天结构畸形鉴定专家组成员。
主要科研成果：完成课题《术后早期肠内营养对新生儿营养状况及安全性研究》及多项新技术，并在《中华小儿外科杂志》《中国妇幼临床医学杂志》《中国医刊》《新生儿科杂志》等发表论文，参与编写《儿科疾病临床诊治指南》书籍1本。
副主任医师
李玉田
作者简介：医学博士、硕士研究生导师。大连妇女儿童医疗中心（集团）希望广场院区 普外二科副主任
诊治专长：从事儿外科临床、教学、科研十余年。秉承“小病无痕，大病微创”的理念。擅长腹腔镜下微创治疗小儿普外科，新生儿外科疾病，对儿外科危重症管理，抢救及转运有丰富的临床经验。
主要学术任职：辽宁省住院医师规范化培训培训师，大连妇女儿童医疗中心（集团）青年骨干教师。
主要科研成果：主持参与多项国家级，省市级科研项目，开展大连市适宜新技术2项。
投稿：普外二科希望广场病区 李玉田
编辑、排版：马晓辉
