什么是气管异物
在我们日常生活中，“祸从口入”不仅仅是指食物卫生问题，还隐藏着另一个鲜为人知的危险——气管异物。气管异物即为团块或异物堵塞咽喉或气管引起的窒息。多发生于老年人和小孩。造成气管堵塞的异物一般有：豆子、花生、瓜子、纽扣、钱币、果冻、饼干、药片等，80%的人气管异物发生在家中，一旦发生气管异物，要及时抢救处理，如抢救得当，可使大部分病人脱离危险。
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一般异物呛入气道后的临床表现可分为四期：
1、异物进入期：可出现剧烈咳嗽、憋气甚至窒息。
2、安静期：此时异物停留在气管、支气管内，可以无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。
3、刺激与炎症期：此时，异物刺激粘膜产生炎症反应及细菌感染引起咳喘、痰多等相关症状，易被误认为“感冒”。
4、并发症期：可引起支气管炎、肺炎或肺脓肿，出现发烧、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。甚至并发心力衰竭、肺不胀、肺气肿等严重并发症。所以，一旦有异物呛咳病史，需及时就医，以免延误病情。
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如何快速、简单地判断是否有异物呛入气道呢？如果是气道不完全梗阻的病人，可表现为：
1、“V”形手势；
2、可有咳嗽、喘气或咳嗽无力
3、呼吸困难、张口吸气时，可听到异物冲击性的高调声等气道梗阻的症状。
而对于气道完全梗阻的病人，可表现为：
1、V”形手势；
2、面色灰暗、青紫；
3、不能说话、不能咳嗽；
4、呼吸停止、昏迷倒地、肢体抽搐等。
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一种特殊的急救方法——海姆立克急救法
海姆立克急救法是1974年美国外科医生海姆立克发明的一种应用于下咽部、喉、主气道异物呛入时的一种急救方法。其原理是：利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。
婴幼儿救治法（拍背、胸部快速按压法）
1、操作者需坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干，将前臂靠在膝盖或大腿上。
2、用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部和肩胛之间，每秒1次，拍打5次。
3、然后用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干。
4、用两手指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒1次，反复进行，直至异物清除。
儿童及成年人清醒救治法（立位腹部冲击法）
1、抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。
2、一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。
3、用另一手抓住拳头，快速向内、向上挤压冲击病人的腹部。
4、约每秒1次，直至异物排出或患者无反应。
昏迷病人救治法（仰卧位腹部冲击法）
平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出。
自救腹部冲击法
患者一手握拳头，另一手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
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在日常生活中，我们应该如何防范气道异物的发生呢？
1.饮食安全：
（1）吃东西时保持安静，避免大笑、说话或奔跑。
（2）特别是对于儿童，避免给予坚果、果冻、糖果等易卡喉的食物。
（3）将食物切成小块，细嚼慢咽。
2.玩具与日常用品安全：
（1）确保玩具无小零件易脱落，避免孩子误吞。
（2）生活中的小物件应妥善保管，避免孩子接触。
3.教育与监督：
（1）加强对孩子的安全教育，告诉他们哪些东西不能放进嘴里。
（2）老年人和吞咽功能较弱的人群在进食时应有专人陪同，以防不测。
“祸从口入”并非危言耸听，气管异物就是其中的一个重要隐患。通过加强预防意识、提高应急处理能力和及时就医等措施，可以有效减少气管异物的发生和危害。让我们共同关注这一安全问题，为家人和自己的健康保驾护航！
大连市妇女儿童医疗中心（集团）
耳鼻喉科
大连市妇女儿童医疗中心（集团）耳鼻喉科具备独立耳鼻喉专业病房，现有2个院区，床位70张，年门诊量超过10万人次，年手术量4000余例，国内知名科室。每年完成大连市一半以上儿童鼾症手术，辽南地区大部分食道异物手术，同时在先天性耳廓畸形的无创矫形治疗上走在全国乃至国际前列，年治疗量150余例，均取得良好效果。科室成功开展变态反应性鼻炎诊断、点刺定量测试、脱敏治疗。手术数量及质量在东北三省儿童耳鼻喉排名第一，近5年科室开展了新生儿上气道梗阻及先天性疾病综合治疗，降低了新生儿死亡率，技术水平在国内领先。能够完成电子耳蜗植入手术，并进行语音培训。目前耳鼻喉科与国内顶级儿童耳鼻喉医院（北京儿童医院、首都儿研所儿童医院、浙江大学附属儿童医院、重庆医科大学附属儿童医院、上海复旦大学附属儿童医院、湖南省儿童医院、河南省儿童医院）建立了良好学术关系，资源共享，部分疑难病例可以以集团为平台，进行会诊治疗。成功召开多次大连市妇女儿童医疗中心（集团）儿童耳鼻喉科高峰论坛，得到国内专家的一致好评。
主任医师
宋伟
大连市妇女儿童医疗中心（集团）耳鼻咽喉科主任。从事耳鼻咽喉颅底外科临床工作28年，曾主持国家自然科学基金1项，参与完成辽宁省自然科学基金1项，曾获辽宁省科技进步二等奖，大连市科技进步一等奖1项，大连市科技进步二等奖2项，大连市科技进步三等奖1项。著有人民卫生出版社出版的《等离子外科学》和《临床儿童耳鼻咽喉头颈外科学》。
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组全国委员；
中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会常务委员；
辽宁省生命科学学会东北睡眠医学专委会副主任委员；
辽宁省生命科学学会耳鼻咽喉睡眠障碍专业委员会常务委员；
大连市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会副主任委员；
大连市医学协会睡眠医学专业委员会副主任委员；
局解手术学杂志编委；
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志第九届编委会编委。
主治医师
段亚坤
毕业于佳木斯大学耳鼻咽喉专业，硕士研究生，从事耳鼻喉临床工作5年余，以小儿鼾症、小儿睡眠障碍为主要研究方向。擅长儿童耳鼻喉科疾病的诊断治疗，尤其擅长小儿过敏性鼻炎、鼻窦炎，小儿鼾症，儿童气食管异物的治疗，特别是低温等离子手术技术、小儿微创外科手术技术。
主治医师
王亚婷
毕业于中国医科大学耳鼻咽喉专业，硕士研究生。曾参与并主持多项大连市局级课题、医疗新技术，并发表相关文章。擅长小儿耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗，并熟练掌握小儿气﹣食管异物的诊断及外科治疗，尤其对小儿鼾症、儿童先天性头颈部肿物、儿童咽喉部相关疾病、小儿过敏性鼻炎、中耳炎、慢性鼻窦炎等相关疾病具有独特的见解。
投稿：鼻喉科 王亚婷
编辑、排版：马晓辉
