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中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）每年对成员单位的耐药监测数据汇总和分析，以了解儿童感染性病原学变化和耐药现状。
分析2023年我国儿童细菌感染和耐药现状，旨在指导儿童抗菌药物合理应用。
菌株资料来源于2023年1月1日至12月31日ISPED成员单位细菌室，细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法，肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E-test法，结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（CLSI）2022年标准。
儿科菌群分布特征及主要分离株对抗菌药物耐药性变化，多重耐药菌（MDROs）在儿科群体中的检出情况。
表1显示，2023年ISPED单位共分离到58335株临床有效菌株，革兰阳性菌和阴性菌分别占40%和60%。前5位分离株分别是：大肠埃希菌（14.5%）、肺炎链球菌（12.4%）、金黄色葡萄球菌（11.8%）、流感嗜血杆菌（10.2%）和卡他莫拉菌（6.4%）。临床用药评价公众号：新生儿组和非新生儿组最主要分离株分别为金黄色葡萄球菌（17%）和大肠埃希菌（14.4%）。表1 2023年ISPED监测组前十位分离株构成比
表2显示不同分离部位标本前5位主要分离株的分布，下呼吸道是最主要的标本来源（47.1%），最主要分离株为肺炎链球菌（24.3%）和流感嗜血杆菌（19.4%）。表2 2023年ISPED监测细菌分离株标本来源分布及前５位分离株(%)
表3显示流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的耐药情况，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β-内酰胺酶的比例较高，分别为74.7%和98.6%。表3 2023年ISPED监测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药情况(%)
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注：1)代表非敏感；ND表示未做检测
表4显示主要链球菌属细菌耐药情况，肺炎链球菌和化脓性链球菌对红霉素和克林霉素高度耐药。脑脊液来源和非脑脊液来源的青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率分别为93.2%和9%。表4 2023年ISPED监测主要链球菌属细菌耐药情况(%)
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注：1)非脑脊液来源；2)脑脊液来源；3)非敏感
表5显示，碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)、铜绿假单胞菌(CR-PA)和鲍曼不动杆菌(CR-AB)检出率分别为3.7%、8.1%和30.8%。新生儿组CR-PA的检出率高于非新生儿组(19.7%vs 7.4%，P<0.01)，而CR-AB检出率低于非新生儿组(23.2% vs 32.1%，P<0.05)。临床用药评价公众号：新生儿组CR-AB对多种抗生素如头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率均高于非新生儿组(P<0.05)。表5 2023年ISPED监测碳青霉烯类耐药菌耐药情况(%)
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注：-代表固有或天然耐药；ND代表未做检测；肠杆菌目细菌中变形杆菌、普罗威登斯菌属和摩根氏菌属对亚胺培南体外药敏试验为耐药，应用其他碳青霉烯类药物来判断是否为CRE菌株。ns为没有统计学差异。
表6显示，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为29.7%，新生儿组和非新生儿组检出率分别为29.2%(332/2 237)和29.8%(1707/5735)，P＞0.05。凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为76.1%，新生儿组检出率为79.8%(689/863)，高于非新生儿组的74.9%(2054/2741)，P＜0.01。表6 2023年ISPED监测甲氧西林耐药葡萄球菌属耐药情况(%)
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注：ns为没有统计学差异。
图1显示，ICU中MRSA、CRE、CR-PA和CR-AB的检出率均高于其他科室（P<0.001），尤其是CR-AB比例高达62.9%，高于血液科（23.5%，P<0.01）和其他科室（28.1%，P<0.001）；此外，血液科患儿CRE的比例为12.8%，高于其他科室（3.5%，P<0.001）。
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图1不同科室多重耐药菌检出率
注：1)P＜0.01，2)P＜0.001
2023年，中国儿童CRE和MRSA检出率较往年有所下降；CR-AB和CR-PA总体检出率较前2年有所升高，其中新生儿组CR-PA检出率较高，非新生儿组CR-AB的检出率较高。应重点加强ICU和血液科MDROs的主动筛查和持续监测。
来源：《中国儿童细菌耐药监测组2023年儿童细菌耐药监测》. 中国循证儿科杂志, 2024-11-25.
（来源：临床用药评价公众号）
