安心啪啪啪,必须靠结扎?知道这点对男女都好!

教育   2024-09-16 13:01   河北  
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来源:卓正科普Health Express
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当家里有了一个或者两个“小怪兽”或者夫妻之间暂时没有生个小baby的打算时,如何合理安全的避孕,就是大家应该重点关注的了。

安心啪啪啪,只能靠结扎,格局小了不是,除了结扎,还可以皮下埋植避孕、宫内放置节育器避孕,今天就让牟田医生来给我们讲一讲不同避孕方式都是什么样,不同人群该如何选!



皮下埋植避孕

在上次读者的留言中,皮下埋植避孕棒(俗称皮埋、埋线)也是一大热点主题,毕竟不用每天吃药,也不用经历放环的过程,就能高效避孕3年还是很有吸引力的。

1.什么是皮下埋植避孕?

皮下埋植避孕棒是一个放在上臂皮下的软棒,形状大小大概类似2个指节那么长的苹果手机充电线。

它能每天小剂量地释放孕激素以抑制排卵,同时使宫颈粘液变稠,阻碍精子与卵子结合,以及让子宫内膜变得更薄,影响胚胎着床。通过这样“三合一”的作用,能达到3年的有效避孕时长。

放置了皮下埋植避孕棒后,如果又希望生宝宝,怎么办呢?多数人取出后1个月就可以恢复排卵,进而备孕了。

2.什么人适合皮下埋植避孕?

和含有雌孕激素的短效口服避孕药不同,只含有孕激素的皮下埋置避孕适用于大多数女性,主要的禁忌症包括乳腺癌(现症或病史)、肝脏疾病、生殖系统的异常出血。而对于激素避孕相关的心血管疾病和血栓疾病的风险,医生的顾虑就会小很多。


结合上次读者们的提问,再说明几点:

1.哺乳期使用皮下埋植避孕是安全的;

2.皮下埋植避孕并没有35岁以下这个年龄限制;

3.除了治疗癫痫和一些抗病毒药物、抗结核药物,多数药物都不影响皮下埋植避孕的使用(如卡麦角林),但孕激素可能对疾病本身有可能有影响,所以如果你有个人的疑问,建议就疾病和用药向医生进行咨询。


3.什么时间放?需要检查吗?如何放置和取出?

推荐在月经1-5天放置皮埋,在排除怀孕的情况下,可以在任何时间放置皮埋,但随后需要避孕一周。哺乳期月经未来潮前可以任意时间放置。

一般来说对于顾虑体检的健康女性,放置皮埋前你不需要进行特殊检查,但医生应和你了解你各种情况。

放置的过程大概只需要几分钟,医生会进行局部麻醉,所以这个过程的疼痛感类似抽血一样,取出时需要有个3毫米的小切口,平均取出时间是4分钟

放置或取出后建议对上臂进行加压包扎以尽量避免出现淤青。术后除了不按压上臂,就没有特别的限制了。

4.皮下埋植避孕有副作用吗?

皮埋最常见也让人头疼的副反应是月经的改变,可以表现为点滴出血,少量出血,经期延长,闭经等。

大约22%左右的女性可能出现闭经,34%的女性可能出现间断点滴出血,7%的女性出现月经频繁,18%的女性可能出现经期延长。但这些改变都不代表你的健康出了什么问题,大约有一半的人会在半年后好转

总体来说,不能适应皮埋而要求提前取出的人在10%左右。其他发生率在大约10%左右的不良事件还包括:头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛。

但对于体重和痤疮的问题,目前还没有明确和皮埋相关。毕竟长肉肉这件事儿的原因确实很难说清楚......

另外,需要结合大家的提问说明,目前现有证据认为,皮埋没有增加心脑血管疾病和生殖系统肿瘤的风险,也不会影响显著影响肝功能。


结扎

经常在门诊听大家跟我抱怨:怀孕生娃都是女人的事儿,到了避孕为啥还是跟男人关系不大?!

确实,从男性角度出发的高效避孕方式,似乎目前只有结扎。据2006年统计,在美国,男性输精管结扎是第四大避孕方式,前三名依次为避孕套、口服避孕药和女性输卵管结扎。但在中国,只有非常少的家庭会选择男性结扎作为避孕方式(见下图)

*2012-2017年中国卫生和计划生育统计年鉴

1.关于男性输精管结扎

输精管结扎一般是在局部麻醉下,在阴囊表面进行小切口或是仅仅通过穿刺法,找到并将输精管切除一小段后,两边结扎封口,相当于阻断精子输出的道路,达到完全绝育的目的,是很简单的门诊手术。

术后会有轻微疼痛和淤青,但一般一周就可以完全恢复。由于做完手术后,还会有库存的小蝌蚪,所以建议男性术后至少完成20次射精,并在3个月时进行检查,确保精液中已无精子。

关于并发症,有1%的男性术后会出现结扎后疼痛综合征,对于结扎后男性的回访显示,约有15%的男性会感到不适或疼痛。

另外,很多男性担心手术会影响自己的男性雄风和夫妻性福。放心,这个不存在的,结扎对内分泌和性生活都没有影响

2.关于女性输卵管结扎

女性的输卵管结扎手术目前多在剖宫产术中同时完成,这个手术同样不影响女性的排卵和激素水平,并发症和男性类似,也是会有发生感染、局部粘连形成导致慢性疼痛等风险。

另外,和男性结扎极大不同的是,女性的输卵管结扎基本是不可逆的,女性的输卵管结扎几乎没有复通率,但男性输精管结扎的复通手术成功率约在50%-70%。

宫内节育器(IUD)

不少人认为宫内节育器是我们的妈妈时代的产物,是一个过时的避孕方法,其实不然。宫内节育器一直以来在世界范围内都是非常常用的长效、高效、可逆性避孕措施。2002-2012这10年间,在美国采取避孕措施的女性中,IUD的使用率从2%升至近12%。

宫内节育器的避孕成功率是很高的,无论铜环或曼月乐(通过释放孕激素达成避孕),避孕成功率均可达99%以上,而且不需要像短效避孕药一样每天吃药。

另外,铜环可以放置10-12年,这对于30多岁完成生育的人来说,几乎是一劳永逸的方法。曼月乐的有效时间是5年

1.什么人适合放节育器?

其实多数希望能够长期避孕的人都适合,包括哺乳期和有各种内科合并症所以无法使用激素避孕的女性

但对于各种原因导致的宫腔变形、宫腔过大(比如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫畸形)、子宫异常出血、盆腔炎性疾病急性期的患者,不建议使用。对于有乳腺癌的患者,不建议使用曼月乐。

2.关于放置、取出和潜在风险

宫内节育器和皮下埋植避孕相比口服避孕药的一个重要区别,就是有上环和取环这么个操作。这就给很多女性极大的心理负担了。其实上环虽然多数时候顶多只有局部麻醉,但真正引起不适感的时间大概只有
5分钟左右,痛感因人而已,多数是一些痉挛的疼痛感

如果放置的是有尾丝的节育器,取环只需要牵拉尾丝就可以,不像妈妈那个年代,需要拿器械探入宫腔进行钩取。

很多有剖宫产手术史的女性都害怕放环会导致子宫穿孔,其实放置节育器导致的子宫损伤几率大约只有1/10000。宫内节育器发生移位和脱落的发生率大概在3%-10%,对于有过脱落的女性,再次放环脱落率会上升到15%-30%。

3.宫内节育器的副作用

比较常见的副作用是放环后的痉挛性腹痛和出血,对于使用铜环的患者,约有60%术后3个月内有痉挛性的腹痛感,70%月经期出血比以前多。目前有一种可以释放吲哚美辛的“串珠型”节育器,可以在一定程度上缓解这些症状。

对于使用曼月乐的患者,有15%出现腹痛,32%有月经的异常,可能表现为月经淋漓不净或点滴出血。

但曼月乐还有一个隐藏的好处,就是有较高的闭经率。要注意的是,这种闭经是健康的,并不是你的内分泌系统有什么问题,去掉环后很快也会恢复。

与孕激素相关的常见副作用还包括:痤疮、体重变化、多毛症、头痛、恶心和情绪改变。但因为曼月乐仅作用于宫腔局部,血液浓度很低,所以多数人并没有这些副作用。

另外,有人问到于放环是否会导致宫外孕,在宫内节育器避孕失败的人群中(不足1%),宫外孕的发生率会有所增加。

4.宫内节育器带来的额外好处

对于铜环来说,在无保护性生活后的5天(120小时内)放置铜环,还可以作为非常有效的紧急避孕方法。

对于曼月乐来说,可以缓解痛经、减少月经量,对于子宫内膜异位症、子宫内膜增生性疾病还有治疗作用。 


其他避孕方式的常见问题

1.排卵试纸测排卵日避孕靠谱吗?

不靠谱。因为精子可以存活72小时左右,而试纸却在排卵前48小时阳性。另外,试纸的准确性也会受到很多因素干扰。

2.杀精剂靠谱吗?

含有活性成分壬氧醇-9(N-9),能让小蝌蚪静止不动,但其避孕失败率可达18%-20%,所以并不算是可靠的避孕方法。

3.安全期避孕靠谱吗?

仅对于月经非常规律的女性有效,且失败率也可达20%。

4.哺乳期避孕可行吗?

满足后面3个条件的情况下,哺乳期避孕成功率有98%:纯母乳喂养、产后半年内、月经尚未复潮。

5.安全套避孕与性传播疾病预防

安全套如果非常标准地使用,避孕成功率在98%,如果使用不那么严格(比如性生活中途才佩戴、佩戴不当导致破裂),失败率可达13%。但需要特别指出,安全套的重要优势是可以预防性传播疾病。所以即便有其他更高效的避孕方式,在发生高危性生活时,还是建议同时佩戴安全套。

6.关于妊娠的影响

目前研究认为,各种避孕方法,如宫内节育器、短效避孕药、皮下埋植避孕、包括安全套,停用后的妊娠率相似,有70%-95%的女性会在12个月内怀孕,但怀孕的时间在12个月内会有所不同。但建议年龄较大的女性或是妊娠需求较急迫的女性,提早停用避孕措施。

总结


说了这么多,相信大家对于选择适合自己的避孕方式,有了更清晰的理解。如果您还有疑问,可以留言给我们哦~




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