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原文标题：婴幼儿到底能不能吃动物肝脏呢？
这个话题，也是大家经常争论的话题，哈哈，没事，拿事实证据说话，谁对就听谁的。
想解决这个问题，其实就是要证明动物肝脏，吃了以后，对孩子是不是只有好处没有坏处，或者好处大于坏处，如果能，那就能吃，不能证明，就不能吃。
大家焦点就在于，美国儿科学会没有直接推荐吃你为啥要给孩子吃？虽然补铁，但是吃多了会不会导致维生素A过量；肝脏是解毒器官，里面有毒素，孩子吃了不好。
其实，多看些资料，都能解决。
简单粗暴版
对于婴儿，动物肝脏可以作为辅食吃，但是不像肉、禽、蛋那样每天都吃。
每周1-2次左右，总共量鸡肝45g，或者猪肝40g，或者牛肝在25g不会有啥问题。
其他的看这个导图就行了。
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目 录
目前各大机构的意见
为什么美国不把动物肝脏当成每日辅食推荐呢？
动物肝脏有什么好处？
动物肝脏吃多了维生素A超量的问题
动物肝脏内毒素多吗？
动物肝脏内胆固醇高吗？
动物肝脏可以吃吗？
美国儿科学会（哈哈，名气最大，只能先写他），是不建议孩子吃动物肝脏吗？如果翻看儿科学会的科普网站[1]和书籍[2,3]，在提到给婴儿要吃高铁食物时，里面可能会列举红肉，比如猪肉、牛肉、羊肉等，没有提到动物肝脏的问题。这个给大家的印象是，美国儿科学会不推荐给婴儿食用动物肝脏，其实这是和美国地区，人们普遍不吃内脏有关。
但是如果在仔细看文章，在其关于《0-3岁缺铁和缺铁贫血的预防和诊断》[4]政策性文章中提到，母乳喂养的足月婴儿，4月龄后，开始每天补充铁1 mg / kg，并一直持续到引入适当的含铁补充食品为止（这些食物在表3和表4中）。在表3里面，富含铁的食物里，提到了鸡肝，下面红框处。接着说世界卫生组织的意见，在其辅食指南[5,6]中，提到对于婴儿，可以使用肝脏作为辅食的一种。然后说咱们国内的膳食指南[7]的意见：当然是推荐，基于咱们国家7-12月龄孩子缺铁贫血发生率仍比较高，所以要摄入富含铁的食物，比如肉类，肝脏，并且给了怎么制作肝泥的步骤。如果再多写点，那就是美国农业部给的婴儿辅食部分，提示可以使用[8]，在其2019年出版的《婴儿营养和喂养》[9]中，虽然在每天食谱里面没有提到肝脏，但是在描述富含铁、维生素A、D、锌的食物中，都提到了牛肝或者鸡肝。当然，也有些机构，认为肝脏内的胆固醇高，不建议给婴儿吃。其实，以上这些机构的观点，总结下就是，对于婴儿，动物肝脏可以作为辅食吃，但是不像肉、禽、蛋那样每天都吃。为什么美国不把动物肝脏当成每日辅食推荐呢？
首先，动物肝脏含有大量的维生素A，含有丰富的铁，作为良好的辅食是不错的，但是因为其含有的维生素A量比较大，每日补充会导致维生素A摄入超量，所以不能每天都吃。第二，和饮食习惯有关，欧美国家虽然吃鹅肝，但是对于其他动物肝脏会觉得恶心，不常规做着吃，所以他们会用动物肝脏做肉酱或者香肠的一部分用量，不明着吃啦。第三，现在他们那婴儿辅食中，基本没有肝泥这种产品，辅食厂家都不生产了，家里自己又不会做，所以推荐一周吃1-2次，也没法实现，可能就省事不说了。
至于厂家为啥在1950年代以后，就不做肝泥了，没有公开的资料。动物肝脏有什么好处？
咱们上面说了，动物肝脏里面富含维生素A，铁剂含量也比较高，所以，给孩子吃了，可以用来补充维生素A和铁剂。比如鸡肝，不同做法，每100g里面含有的维生素A在2809-3948ug，铁含量在10mg左右。猪肝里面铁更多，100g里面有20mg左右，维生素A在5000ug左右。100g牛肝里面，含有7000ug的维生素A，铁在6mg左右[10]。对于维生素A的需求量如下图所示，所以如果使用鸡肝脏的话，7-10g就能满足一天的需求，如果对于牛肝就不一样了，那10g就达到700ug的维生素A了，就会超量了。接着说铁，6月龄-6岁，大约每天需要10mg左右的铁。相比于其他食物，比如国产米粉100g含有5mg左右铁，肉类一般100g含有2-3mg以下，动物肝脏含的铁（100g里面含有10-20mg）确实是比较多的，属于补充铁的比较好的食材。
但是对于铁，对于小婴儿，最好是用富含铁的米粉，国外最高量能达到15g里面有5mg左右铁，这个补充起来就非常棒了。动物肝脏吃多了维生素A超量的问题
确实有这个问题，以每日300ug的维生素A计算，鸡肝每日摄入大于7-10g就会导致维生素A超量，对于牛肝，4g会超过维生素A需要量，对于猪肝，6g会超过需要量。低于以上的量，没啥问题，并且动物肝脏不是每天都吃，一周吃1-2次，总共量鸡肝45g，猪肝40g，牛肝在25g，基本没有问题。有读者说那还有其他食物含有维生素A啊，加上肝脏不就超过300ug了吗？如果这样说也对，但同时，大家也要知道，维生素A每日摄入的上限是600ug，所以，不会超过上限的。动物肝脏内毒素多吗？
肝脏是解毒器官，但是解毒是将毒素分解或者加工后，变成无害的物质，排泄出去，不是说毒素都留在肝脏了。咱们又不像毒蛇一样要汇集毒素用来捕食，不需要制造毒素。但是，肝脏确实是重金属汇集之地，比肉中含有的重金属多，比如砷、镉、铅、汞等，但是在非重金属污染的地区饲养的牛猪鸡，其肝脏含有的重金属比肉类虽然多，但是差别不大。比如荷兰一项调查发现[11]，屠宰的猪中，其中肉，肝和肾里面，砷的中位数分别为0.001、0.001和0.003 mg / kg（鲜重），镉的中位数分别为0.002、0.044和0.260 mg / kg，铅为0.01、0.03和0.08 mg / kg铅，汞为0.001,0.002和0.005 mg / kg。动物肝脏内胆固醇高吗？
这个确实是高的，比如100g猪瘦肉里面的胆固醇含量为80mg，但是猪肝里面有300mg以上，鸡肝里面有392-558mg，牛肝里面有378mg。胆固醇和脂肪一样，属于脂类物质，摄入过多和过少，对身体都不好。对于2岁内的儿童，没有具体限制脂肪和胆固醇的摄入量[12]，2-3岁儿童，摄入的脂肪需要占总能量的30-40%。胆固醇是细胞膜的组成部分，是一些激素的前体，对生长发育必不可少，但是血清胆固醇多了也会导致冠心病等风险增加。目前认为，膳食中胆固醇对增加血清胆固醇的作用比较小，比脂肪差远了，所以，目前只对摄入胆固醇量极大的人，或者血清胆固醇高的，才限制其摄入量，正常人注意下就行，没有限制。比如之前对于成人，规定的每日300mg胆固醇的上限，现在也取消了[12]。所以，对于儿童，不是每天吃动物肝脏，一周吃那么一点，不会有影响。动物肝脏可以吃吗？
经过以上的资料，可以知道，动物肝脏是可以吃的，每周1-2次左右，总共量鸡肝45g，猪肝40g，牛肝在25g，基本没有问题。注意，这是选择一个就行，不是三个都吃啊。但是话说回来，如果就是不愿意吃行不行，当然可以，欧美的孩子们不是都挺健康的吗，哈哈，用其他富含铁、维生素A的食物就行啦。- 参考文献 -
[1].Solid Foods (Baby Foods).https://www.healthychildren.org/English/tips-tools/symptom-checker/Pages/symptomviewer.aspx?symptom=Solid%20Foods%20(Baby%20Foods)[2].American Academy of Pediatrics. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5, 7th ed.2019[3].Chapter 36: Healthy Nutrition: Infants. Textbook of Pediatric Care.2016.[4].Robert D. Baker.Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0–3 Years of Age).Pediatrics.2010, 126 (5) 1040-1050; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2010-2576[5].WHO.GUIDING PRINCIPLES FOR FEEDING NON-BREASTFED CHILDREN 6-24 MONTHS OF AGE.2005.[6].WHO.Complementary Feeding Family foods for breasged children.2000.[8].https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Topics/FG/Chapter5_ComplementaryFoods.pdf[9].USDA.WIC Infant Nutrition and Feeding Guide.2019.https://wicworks.fns.usda.gov/sites/default/files/media/document/Infant_Nutrition_and_Feeding_Guide.pdf[10].美国农业部食物营养网站.https://fdc.nal.usda.gov/[11].Vos G, Teeuwen JJ, van Delft W. Arsenic, cadmium, lead and mercury in meat, livers, and kidneys of swine slaughtered in The Netherlands during the period 1980-1985. Z Lebensm Unters Forsch. 1986 Dec;183(6):397-401. doi: 10.1007/BF01140547. PMID: 3811596.[12].Dariush Mozaffarinan.Dietary fat.uptodate.2020.
本文科普作者：孔令凯 。合作授权转载自公众号：儿科医生孔令凯。喜欢本文的，欢迎关注哦。
