儿童近视防控,这些“常识”居然都是错的!

教育   2024-09-17 13:00   河北  

点击上方 ▲ 关注「DrG科学育儿


来源:卓正科普Health Express
(ID:D-HealthExpress)
(点击关注叨叨,科学育儿不走丢~)
     

有很多朋友在后台问小助手,为什么总感觉叨叨账号神出鬼没的,有时候能看到,有时候看不到?


其实这是因为订阅号改变了推荐规则,想要实时看好文,大家一定一定要星标我们,这样你就可以在茫茫人海中,一眼就看到叨叨啦~


近视,是一个老生常谈的问题了,平时面诊孩子们时,最让我痛心疾首的事情之一,就是家长们对于孩子的近视问题,常常存在很多的误区,而这些误区的存在,恰恰又是加速,甚至是导致孩子近视的主要原因之一。


那么这些常见的认知误区通常包括哪些呢?


过早佩戴眼镜会让近视加深


不会!


近视了,该戴镜还是要戴眼镜,无论是框架还是角膜接触镜;越不想戴镜,越容易走弯路。


疫情改变了我们很多人的工作学习方式,孩子的网课也增加了,接下来的就是孩子近视发生的年龄越来越早,有些孩子一上一年级,很快就出现近视了。然后有的家长会认为过早戴眼镜会让度数加深得更快,但其实,看不清不戴镜,反而引起视疲劳,有可能让近视加深更快而且也影响学习,所以有需要该戴镜时还是建议戴镜的。



戴足度数的眼镜会让近视加深


不会!


很多时间,好不容易说服了让孩子戴眼镜,接下来就会问,能不能戴浅一点的度数?曾经有一段时间是有人认为度数配不足有助于控制度数加深,后来是被证实无效的。只有配足度数,我们孩子才能看得清的,足度数的眼镜并不会让度数加深更快的。




激光矫正手术可以减少近视的并发症


不可以!

很多家长,其实并不了解近视,可能会以为近视只是需要戴眼镜,长大后做个激光手术就好了,但实际上不是的。随着眼轴的变长,不仅仅是度数加深,眼球过度延长,就像吹气球那样,会导致我们眼底的组织发生退化(例如脉络膜和视网膜色素上皮变薄以及血管退化)


示例1


示例2


近视是会有并发症的,激光矫正手术,只是矫正了度数,就如在角膜上戴了眼镜一样,但是并不能改变近视带来的并发症的风险的。


近视并发症有哪些?


并发症

高度近视
超过600度
OR

中度近视
300~600度
OR

低度近视
50~300度
OR

近视性
黄斑
病变

845.08

72.74

13.57

视网膜
脱落

12.62

8.74

3.15

白内障

4.55

2.55

1.56

开角型青光眼

2.92

1.59

OR,odds ratio,比值比



高度近视的并发症,严重的对视力的影响损害几乎是不可逆的,所以在儿童青少年阶段控制近视加深是非常重要的。那近视预防控制究竟怎么做?


这就要说一说对于一些近视预防控制的方法,这里面也有很多让人容易误会的地方。


吃什么能预防近视?


并没有明确的。


2021年12月3日新鲜出炉的GUSTO研究提示:饮食跟近视度数和眼轴都没有关系,目前并没有发现特定的营养摄入跟近视有关系。


这个新加坡GUSTO研究纳入了467个孩子,从3岁观察到9岁,通过饮食问卷以及测量屈光度数、眼轴,发现这些孩子9岁的时候,近视发生率是35.5%,然后无论是精细碳水、甜食、富含蛋白的食物、水果、蔬菜都跟近视的发生发展没有明显关系的。


实在想吃,或许深海鱼可以考虑,为何?2021年3月发表的研究结果提示:在豚鼠和小鼠的近视模型中,不饱和脂肪酸欧米伽-3(ω-3 PUFAs) 可以减缓近视的发展和眼轴的延长。


此外,由于持续近距离用眼,是会让我们眼部脉络膜血流减少的,然后给健康人口服2周鱼油增加不饱和脂肪酸欧米伽-3(ω-3 PUFAs)的摄入,可以缓解近距离用眼带来的脉络膜血管减少。所以,不饱和脂肪酸欧米伽-3(ω-3 PUFAs)是可以考虑的。



近视了,需要忌口甜食吗?


无需,适量就可。


GUSTO研究也没有提示过多的零食摄入影响近视的发生发展,目前真没有证据提示糖跟近视有确切的关系,唯一跟视力有关系的可能就是糖尿病视网膜病变。所以,还是可以适量甜食的,对眼睛影响不大,但是过多的甜食对儿童肥胖还是有影响的,务必要适度。



防蓝光眼镜可以预防近视吗?


不可以。


许多防蓝光眼镜的广告写得头头是道,说通过配戴蓝光可以:


1.预防眼病

2.减少视疲劳

3.改善睡眠


但实际情况却是这样的:


1

屏幕的蓝光并不会导致眼病的。虽然过度暴露于阳光下的紫外线和蓝光会对眼部有伤害,但是屏幕的蓝光相比太阳光,实在微乎其微,从来没有任何证据去证实屏幕蓝光对眼部有伤害的。

2

视疲劳并不是因为屏幕的蓝光,而是来自于我们使用屏幕的模式(长时间不休息、不眨眼)。同样道理,近视的危险因素是来自看屏幕的“近距离”以及“长时间”,并非屏幕的蓝光。

3

无需防蓝光眼镜去改善睡眠,只需要睡前减少屏幕使用时间或者设置屏幕为夜间模式


因此,美国眼科协会并不推荐看屏幕的时候使用任何特殊的眼镜,包括防蓝光眼镜,所以更别提用防蓝光眼镜来预防控制近视了。



护眼眼贴/热敷冷敷能防控近视吗


许多护眼眼贴都是冷敷或热敷贴,再带“各种成分”, 热敷可以缓解眼干,冷敷可以减少眼部充血,但是跟近视,真没关系那为何有的人用完会觉得眼前一亮?你试试闭上眼睛啥都不做,休息一下,睁眼也会“眼前一亮”。




翻转拍可以防控近视吗?


没有证据支持。


缺乏临床研究证明“视觉训练”对近视预防控制作用,对于调节有异常的孩子,可以通过翻转拍进行训练,但是无异常的话,大可不必。



按摩针灸等/视力训练能治愈近视吗


不可以,没有证据支持。


那么对于防控近视,到底有没有什么重要有效的好办法呢?当然是有的:


1

保证白天户外活动:每天2小时,每周14小时;

2

良好的阅读习惯:时间不要太长(小于20~30分钟);距离不要太近(30~50cm);光线不能太暗(至少500lux);

3

定期眼科检查:与医生共同决策合适的近视控制手段,例如低浓度阿托品、离焦镜片、角膜塑形镜、离焦软镜等。


参考资料:


1. Sun YY, Li SM, Li SY, et al. Effect of uncorrection versus full correction on myopia progression in 12-year-old children. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2017; 255: 189–195.

2. Chung K, Mohidin N and O’Leary DJ. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res 2002; 42: 2555–2559.

3. Adler D and Millodot M. The possible effect of under-correction on myopic progression in children. Clin Exp Optom 2006; 89: 315–321.

4. Li SY, Li SM, Zhou YH, et al. Effect of undercorrection on myopia progression in 12-year-old children. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2015; 253: 1363–1368.

5. Wildsoet CF, Chia A, Cho P, et al. IMI-interventions for controlling myopia onset and progression report. Invest Ophthtlmol Vis Sci 2019; 60: M106–M131.

6. Walline JJ, Lindsley K, Vedula SS, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev 2011; 12: CD004916.

7. Walline JJ, Lindsley KB, Vedula SS, et al. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database of Syst Rev 2020; 1: CD004916.

8. Logan NS and Wolffsohn JS. Role of un-correction, under-correction and over-correction of myopia as a strategy for slowing myopic progression. Clin Exp Optom 2020; 103: 133–137.

9. https://reviewofmm.com/giving-myopia-a-louder-voice/
10. Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020 Apr 9;61(4):49. doi: 10.1167/iovs.61.4.49. PMID: 32347918; PMCID: PMC7401976.
11. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/opo.12929
12. Li M, Tan CS, Foo LL, Sugianto R, Toh JY, Sun CH, Yap F, Sabanayagam C, Chong FM, Saw SM. Dietary intake and associations with myopia in Singapore children. Ophthalmic Physiol Opt. 2021 Dec 3. doi: 10.1111/opo.12929. Epub ahead of print. PMID: 34862645.

13. Dietary ω-3 polyunsaturated fatty acids are protective for myopia

PNAS October26,2021 118 (43) e2104689118; https://doi.org/10.1073/pnas.2104689118

14. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/opo.12929
15. Li M, Tan CS, Foo LL, Sugianto R, Toh JY, Sun CH, Yap F, Sabanayagam C, Chong FM, Saw SM. Dietary intake and associations with myopia in Singapore children. Ophthalmic Physiol Opt. 2021 Dec 3. doi: 10.1111/opo.12929. Epub ahead of print. PMID: 34862645.
16. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/are-computer-glasses-worth-it
17. https://mp.weixin.qq.com/s/OFm0JWJtAghw0Z8BqSdP5w



「DrG科学育儿」合作授权转载:卓正诊所Distinct Clinic(ID:Distinct-HealthCare),值得信赖的循证科普和线上问诊平台。

2023

星标+点赞 我们不失联

DrG科学育儿
给你需要的育儿干货!每周一条原创亲子视频,成为更好的妈妈!
 最新文章