家长请查收：2024年最新版儿童疫苗接种方案

很多家长都知道要给孩子接种疫苗，但是疫苗怎么选才更科学？选免费疫苗（免疫规划疫苗）还是自费疫苗（非免疫规划疫苗）？

大家都希望能得到一个最佳接种方案，但现实中往往会受到疫苗供应、接种门诊或所在地的管理规定、接种疫苗的时间点宝宝生病等因素影响，几乎不太可能完完全全按照某一个最佳方案接种，而是会产生很多种不同的排列组合。

所以，最佳方案固然重要，更重要的是家长要掌握科学接种疫苗的知识和攻略，遇到特殊情况时能随机应变，给宝宝争取到更加科学和合理的接种方案。

疫苗接种的总原则

1. 全面保护

给宝宝最全面的疫苗保护，最大限度地避免宝宝罹患疫苗可预防的传染病。

2. 效果优先

在疫苗选择上，无论是自费疫苗还是免费疫苗，效果更好的才是正确的选择。

3. 效率优先、及时接种

原因很简单，早接种早保护。建议优先选择联合疫苗（预防多种疾病的疫苗），例如大家熟悉的五联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风、小儿麻痹症和b型流感嗜血杆菌感染五类疾病。

最佳接种方案（2024年内地版）

疫苗选择及说明

1. 卡介苗

仅有免费疫苗，一般出生24小时内接种。

如果出生没有接种，未满3月龄（90天以内）可以直接补种，3月龄至4岁的儿童需要先查PPD皮试（结核菌素试验），皮试阴性则需要补种，阳性不需要补种，超过4岁（含4岁）不建议补种。

2. 乙肝疫苗

既有自费乙肝疫苗，也有免费乙肝疫苗，自费乙肝疫苗和免费乙肝疫苗相比，在生产工艺、免疫效果等方面并无明显优势，选择免费乙肝疫苗即可。

3. 13价肺炎球菌结合疫苗

现有辉瑞的沛儿13、云南沃森的沃安欣和北京民海的维民菲宝三个产品，现有数据显示三者在安全性和效果上没有显著差异。

辉瑞沛儿13、沃森沃安欣和民海维民菲宝均适用于6周龄至6周岁前的婴幼儿和儿童。起始接种年龄不同，免疫程序略有差异（见下表）。

标准程序是2、4、6月龄基础免疫各1剂次，首剂次可于6周龄接种，基础免疫剂次之间间隔1-2个月，12-15月龄加强免疫1剂次。

4. 重配轮状病毒疫苗

现有五价轮状病毒疫苗和三价轮状病毒疫苗。

全程需要接种满3剂次，首剂次于6-12周龄接种，剂次间隔4-10周，全部3剂次须于32周龄前完成。

全程需要接种满3剂次，首剂次于6-13周龄接种，剂次间隔1个月，全部3剂次须于32周龄前完成。

优先推荐选择五价轮状病毒疫苗，在五价轮状病毒疫苗无法获得时，可以选择三价轮状病毒疫苗。

5. 五联疫苗

是目前内地预防传染病种类最多的联合疫苗，本着效率优先和效果优先的原则，优先选择五联疫苗，替代免费的无细胞百白破疫苗、脊灰灭活疫苗和自费的Hib疫苗，免疫程序为2、3、4或3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强1剂次。

如果由于各种原因无法获取五联疫苗，也可以接种四联疫苗，四联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风和b型流感嗜血杆菌感染四类疾病，脊髓灰质炎疫苗需要单独接种。

6. ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗

目前国内仅有天津康希诺一家产品，商品名为「曼海欣」，该疫苗生产工艺比“ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗”更先进，保护范围比“AC群流脑多糖结合疫苗”更广。

流脑的发病率极低，近几年全国每年报告的病例不超过100例，在六月龄之前接种曼海欣需要接种4针，6月龄之后接种曼海欣只需2针，早打早保护，晚打少打两针。家长可以权衡利弊灵活选择接种方案（见下图）。

参照国外的接种建议，按程序接种曼海欣后，无需再在内地接种其他现有上市的流脑疫苗，如当地有接种要求，请遵照当地规定执行。

7. AC群流脑结合疫苗

已经接种过“ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（曼海欣）”者，无需再接种AC群流脑结合疫苗，因故未能接种曼海欣者，还是需要按程序接种AC群流脑结合疫苗。

该疫苗替代免费的A群流脑多糖疫苗，可以预防A群、C群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑。同时，它的免疫效果显著优于免费的A群流脑多糖疫苗。

内地有北京绿竹、云南沃森、无锡罗益等5个企业产品，不同品牌所生产的疫苗免疫程序略有不同（见下表），有的是接种2针，有的是接种3针。

8. 手足口疫苗（EV71灭活疫苗）

预防肠道病毒71型引起的手足口病，满6月龄即可开始接种，一共需要2剂次，两剂次之间间隔至少1个月。

该疫苗为自费疫苗，内地有北京科兴、武汉生物和中国医学科学院医学生物研究所三个企业产品，无选择倾向性，均适用于6-71月龄EV71易感者，满6月龄建议尽早接种。

9. 流感疫苗

流感疫苗是季节性供应疫苗，一般每年的9、10月份开始供应疫苗至次年的4月份，这个时间段是我国流感的高发季节，因此每年秋季流感疫苗一旦开始上市供应，则建议越早接种越好。

6月龄至8周岁儿童，既往未接种流感疫苗者，接种2剂次，间隔一个月，此后每年接种1剂次即可；以前打过，只需1剂；≥9岁儿童和成人每年接种1剂即可。

10. 乙脑减毒活疫苗

8、24月龄各接种1剂次，新疆、西藏、青海不常规接种乙脑减毒活疫苗。

一般推荐接种乙脑减毒活疫苗，如果有先天性或获得性免疫缺陷及减毒活疫苗禁忌症，可选择乙脑灭活疫苗接种。

11. 麻腮风疫苗

免费疫苗，满8月龄接种第1剂麻腮风疫苗，满18月龄加强接种第2剂次麻腮风疫苗（京、津、沪等部分地区程序略有差异）。

12. 甲肝疫苗

有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗，甲肝灭活疫苗为自费疫苗，满1周岁即可接种，接种2剂次，间隔至少6个月，但在北京、天津、上海、江苏等省份为免费疫苗，满18月龄接种首剂次；甲肝减毒活疫苗为免费疫苗，满18月龄接种1剂次即可。

2剂次甲肝灭活疫苗的免疫效果和免疫持久力优于1剂次甲肝减毒活疫苗，本方案推荐选择甲肝灭活疫苗。

美国默沙东的进口甲肝灭活疫苗已经退出中国，进口产品和国产产品相比并无显著优势，已经接种第1剂次默沙东甲肝灭活疫苗者，可以使用国产甲肝灭活疫苗接种第2针。

13. 水痘疫苗

自费疫苗，满1周岁接种第1剂次水痘疫苗，4-6周岁加强接种第2剂次水痘疫苗。

14. ACYW135群流脑多糖疫苗

已经接种过“ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（曼海欣）”者，一般无需再接种ACYW135群流脑多糖疫苗，如当地有接种要求，请遵照当地规定执行。因故未能接种曼海欣者，还是需要按程序于3周岁和6周岁接种ACYW135群流脑多糖疫苗。

替代免费的AC群流脑多糖疫苗，可以同时预防A群、C群、Y群和W135群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑，两剂次间隔至少3年。

15. HPV疫苗

2022年8月23日，国家药品监督管理局对九价HPV疫苗（商品名：佳达修9）适用人群由16-26周岁女性扩展为9-45周岁女性。可以为更多适龄女性提供更为经济、便捷的健康保护。

2024年1月9日， 9价HPV疫苗针对9-14岁女性的2剂次程序获得国家药监局批准，9-14岁女孩接种2剂次九价HPV疫苗可以获得充分保护，两剂次间隔至少6个月；

15~45周岁女性，全程接种3剂次，免疫程序为：第0、2、6个月各接种1剂次。

16. 孩子满6周岁了，内地接种“白破疫苗”还是香港接种“含百日咳疫苗成分的联合疫苗”？

（1）满6周岁，尚未在内地接种免费的“白破疫苗”者，若有条件可以去香港接种“四联疫苗”（即白喉、破伤风、无细胞百日咳及灭活脊灰联合疫苗），以获得对百日咳更好的保护效果。

（2）已经在内地接种了“白破疫苗”，间隔满6个月，可以去香港接种“四联疫苗”以获得对百日咳更好的保护效果。

多数儿童不需要常规接种的疫苗

1. 23价肺炎球菌多糖疫苗

已经按程序接种了13价肺炎球菌结合疫苗的孩子，满周岁后无需再常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

健康状况和免疫功能正常的孩子，即便没有接种13价肺炎球菌结合疫苗，满2周后也无需常规接种23价肺炎球菌多糖疫苗；肺炎球菌疾病风险增高的儿童才推荐在2周岁接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

2. 破伤风针

已经按程序接种了≥3针百白破疫苗（包括四联疫苗和五联疫苗）的儿童，外伤后的任何伤口都不需要接种破伤风针（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白），但是有时候会需要再次接种破伤风疫苗。