盘点:9种内镜下息肉切除术

学术   2024-11-27 17:03   河南  

1、活检钳钳除术


步骤:发现息肉→活检钳夹住息肉→提拉活检钳钳除息肉→必要时处理创面


1. 发现息肉;2. 活检钳夹住息肉;3. 钳除息肉


2、氩气喷凝术


步骤:发现息肉→氩离子凝固导管对准息肉→喷凝息肉→处理创面


1. 发现息肉;2. 氩气喷凝

3、热活检钳电凝钳除术


步骤:发现息肉→热活检钳夹住息肉→电凝钳除→处理创面

1. 发现息肉;2. 热活检钳夹住息肉;3. 钳除息肉

4、圈套器高频电切术


步骤:发现带蒂息肉→圈套器套扎息肉基底部→电凝切除→处理创面


1. 发现息肉;2. 圈套器套扎息肉



3. 电凝切除息肉;4. 钛夹夹闭创面

5、内镜下黏膜切除术(EMR)


步骤:发现息肉→用注射针于息肉基底部注射生理盐水→抬起征阳性→以圈套器套扎息肉基底部→电凝切除→处理创面

1. 发现息肉;2. 于息肉基底部注射,抬起征阳性;3. 圈套器套扎息肉基底部


4. 息肉切除术后;5. 钛夹夹闭创面

6、内镜下剥离结扎术


步骤:发现隆起性病变→超声内镜提示肿物起源于黏膜下层或固有层→以切开刀切开肿物表面黏膜后暴露瘤体→透明帽辅助尼龙绳于瘤体根部结扎→活检钳于瘤体表面钳取组织送检


1. 发现肿物;2. 超声内镜提示肿物起源于黏膜下层



3. 切开肿物表面,暴露瘤体;4. 尼龙绳结扎肿物根部

7、内镜黏膜下剥离术(ESD)


步骤:发现隆起性病变→超声内镜明确肿物起源于黏膜层或黏膜下层浅层→用钩刀沿病变边缘做标记→生理盐水+亚甲蓝混合液行黏膜下注射→抬起征阳性→钩刀在标记点外切开黏膜,并行黏膜下分离→创面有血管或渗血时用热活检钳电凝止血→圈套器套扎肿物→电凝切除→处理创面

1. 发现肿物;2. 肿物起源于黏膜下层;3. 用钩刀沿着肿物边缘做标记


4. 亚甲蓝盐水黏膜下注射,抬起征阳性;5. 钩刀在标记点外切开黏膜,并行黏膜下分离;6. 肿物完全剥离术后

8、内镜下肿物全层切除术(EFR)


步骤:发现隆起性病变→超声内镜明确肿物起源于固有肌层→以HOOK刀切开表面黏膜后见瘤体暴露→予以尼龙绳在根部结扎1环后圈套器全层切除→残端见胃壁穿孔→予以尼龙绳辅助金属夹行荷包缝合

1. 发现肿物;2. 超声内镜提示肿物起源于固有肌层;3. 切开黏膜,暴露瘤体


4. 尼龙绳于根部套扎肿物;5. 圈套器电凝切除;6. 肿物切除术后,见胃壁穿孔


7. 荷包缝合关闭穿孔

9、内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)


步骤:发现食管肿瘤→超声胃镜检查提示肿瘤起源于黏膜肌层/黏膜下层/固有肌层→距肿物近口侧直线距离5cm处开始进行黏膜下注射→勾刀切开黏膜,海博刀逐步分离黏膜下层及肌层,于黏膜下层及肌层之间形成一纵行隧道→分离直至跨过瘤体1-2cm,显露肿瘤→圈套器辅助切除瘤体,必要时创面电凝止血→钛夹夹闭隧道开口

1. 发现肿物;2. 超声内镜提示固有肌层起源;3. 黏膜下注射亚甲蓝盐水


4. 分离黏膜下层和肌层(打隧道);5. 显露瘤体;6. 切除瘤体送检



7. 钛夹夹闭隧道开口

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