EMR 内镜下黏膜切除术是内镜下将病变黏膜完整切除的成熟手术,是一种结合内镜下息肉切除术和内镜黏膜下注射术发展而来的治疗方法,属于择期诊断性或根治性手术。 该手术技术具有简单易行,成功率高,设备依赖度低,且技术门槛相对较低等技术特点,正是基于以上特点,该手术可以说是内镜医生的核心基本技能之一,也是向内镜更复杂技术,如内镜黏膜下剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)、内镜黏膜下隧道切除术(STER)等进阶的必经之路。 CSP 冷圈套息肉切除术是一种使用冷圈套器冷切除消化道息肉的内镜手术,相比传统的热切除术,冷圈套切除术无需使用电凝切割,减少了热损伤的风险,几乎没有潜在的穿孔风险。它在摘除小息肉(<10mm)方面的效果独具优势。多项回顾性研究表明,冷圈套息肉切除术不仅达到极好的病灶清除率,而且在息肉残留或复发的风险方面与热切除术相比也无明显差异。 a. 横结肠息肉 b. 黏膜下注射 c. 圈套切除 d. 切除后 e. 创面 f. 金属夹夹毕创面
治疗效果
在治疗效果方面,这两项技术对于较小的消化道各类浅表病灶绝对是最优化的技术手段。总结起来看,主要优势体现如下: PART 01 病灶切除的完整性可以得到基本保证:冷圈套息肉切除术和内镜下黏膜切除术能够将消化道息肉完整切除,包括局限于黏膜层的肿瘤、腺瘤和其他良性息肉,达到根治性治疗。 PART 02 切除后的复发率较低:研究表明,冷圈套息肉切除术和内镜下黏膜切除术相比传统的单纯热切除术,息肉复发率较低。说明术后的残留、复发风险较小。 PART 03 手术相关的并发症发生率较低:冷圈套息肉切除术由于无需使用电凝切割,减少了出血的风险;内镜下黏膜切除术由于结合内镜黏膜下注射术对肌层的良好保护,可有效避免穿孔危险。加之二者的切除范围均可控,术后并发症的风险相对较低。a. 发现息肉 b. 准备冷切除 c. 圈套切除 d. 切除后创面