【华西之声】JCA/华西医院麻醉科余海教授团队发表研究成果

健康   2024-11-23 06:36   上海  


“华西云学院”系列回顾

(向上滑动·查看更多)

33.直播预告 |郑晖《二次肺手术单肺通气低氧血症原因探讨》余海《气管食管瘘的麻醉管理》主持人:周棱

32.直播回顾 |王昆《癌痛的全程管理》曾宪政《艰难曲折,峰回路转:难治性癌痛全程管理一例病案分享》主持人:肖红

31.直播预告 | 曾建成《腰椎微创手术的加速康复理念与实践》聂鸿飞《腰椎退行性疾病的内镜治疗》主持人:李俊

30.直播回顾 | 周成斌《微创化体外循环技术》周荣华《心脏术后AKI防治与体外循环肾保护策略》主持人:黑飞龙

29.直播回顾 |戚思华《气道管理》唐苗苗《鼻咽癌患者急诊行下咽部异物钳取术的麻醉管理》主持人:郑剑桥

28.直播预告 | 李文献《如何提升团队困难气道管理能力》陈果《可视化技术对气道评估的临床应用》主持人:邓晓倩

27.直播回顾 |赵磊《老年肝癌患者腹腔镜肝切除术的麻醉管理》姜春玲《气管/支气管瘘手术的气道管理》主持人:刘飞

26.直播预告 |杨立群《小儿肝移植新进展》张伟义《乳酸你是什么酸?——小儿肝移植乳酸增高一例》主持人:周莉

25.直播预告 | 田首元《控制性低中心静脉压技术在肝切除手术的应用》李茜《肝硬化脾亢患者行脾切除术的麻醉管理》主持人:梁鹏

24.直播回顾 | 俞卫锋《疼痛闸门控制的新环路》朱涛《肝脏手术麻醉管理》主持人:张伟义

23.直播预告 | 俞卫锋《疼痛闸门控制的新环路》朱涛《肝脏手术麻醉管理》主持人:张伟义

22.直播回顾 | 杨静《肺动脉内膜剥脱术的麻醉管理》林静《主动脉瓣手术麻醉管理策略》主持人:刘斌

21.直播预告 | 刁玉刚《从“哨点医院”建设看日间手术中心的质量管理》梁鹏《日间手术患者急性脑梗塞带来的临床思考》主持人:王锷

20.直播回顾 | 嵇富海《纤支镜麻醉管理》张翔《气管切开后气道狭窄患者T管安置术的麻醉管理》主持人:杜桂芝

19.直播预告 | 嵇富海《纤支镜麻醉管理》张翔《气管切开后气道狭窄患者T管安置术的麻醉管理》主持人:杜桂芝

18.直播预告 | 张思《后颅窝手术疾病介绍》滕翼《后颅窝手术麻醉管理要点》主持人:李羽

17.直播回顾 | 韩如泉《急性脑缺血性卒中血管内治疗的麻醉管理》杨磊《DBS的麻醉管理》主持人:李崎

16.直播预告 | 张思《后颅窝手术疾病介绍》滕翼《后颅窝手术麻醉管理要点》主持人:李羽

15.课程回顾 | 吴继敏 《爆发性恶性高热的救治经验》 邓晓倩《恶性高热及其远程急救》

14.课程回顾 | 杨建军《临床决策与患者预后:麻醉医生的作用》左云霞《儿外科患儿快速康复麻醉相关实践》主持人:杜桂芝

13.亲爱的用户,您对【华西麻醉云学院】有何评价?欢迎填写问卷告诉我们

12.课程回顾 | 李偲《颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的处理原则》杨磊《神经外科手术中的液体管理》主持人:李羽

11.直播预告 | 韩如泉《急性脑缺血性卒中血管内治疗的麻醉管理》杨磊《DBS的麻醉管理》主持人:李崎

10.直播回顾 | 潘守东《婴幼儿胸腔镜术后并发症》杜彬《婴幼儿单肺通气技术与管理》主持人:左云霞

9.2024年中国麻醉周 | 华西医院 麻醉手术中心左云霞教授团队带你走进神秘的麻醉世界-线上科普直播会

8.直播回顾 | 宋兴荣《小儿术后疼痛管理探索》罗贞《先天性食道闭锁的麻醉管理》主持人:左云霞

7.直播回顾 | 左云霞《新生儿高钾血症》陈皎《新生儿声门狭窄的处理》主持人:方利群

6.危重疑难华西策略:| 刘进《床旁超声是现代麻醉学科的核心技术》曹钰《基于毒物检测的急性中毒疑难重症的精准救治》主持人:宋海波

5.直播回顾 | 直播回顾 | 刘艳红《老年患者术后疼痛危险因素及防治》仇艳华《老年患者并存疾病管理》主持人:李茜

4.直播回顾 | 裴福兴《骨科加速康复助推医院高质量发展》杨静《髋膝关节置换术ERAS之麻醉医生的功夫》主持人:徐宏伟

3.专题预告 | 欧阳文《老年患者血压管理》廖刃《老年骨科患者并发心功能不全和肺部感染的麻醉管理》主持人:杨静

2.课程回顾 | 朱涛《智能辅助麻醉风险预测与个体化调控》王天龙《中国老年麻醉关键问题与临床应对》主持人:王儒蓉

1.2024第一讲 | 朱涛《智能辅助的围术期评估》王天龙《中国老年麻醉关键问题与临床应对》主持人:王儒蓉


华西医院麻醉科余海教授研究团队近期在Journal of Clinical Anesthesia杂志(IF:5.0)上发表了一项随机对照临床试验,研究术中吸入氧浓度的使用对开腹手术患者术后肺部并发症的影响

背景:为减少术后肺部并发症的发生,近年来的研究建议术中采用以驱动压为导向的肺保护性通气策略。然而,吸入氧浓度在这种保护性通气策略中的作用仍非常不确定。本研究旨在评估在以驱动压为导向的肺保护性通气策略下,30%与80%吸入氧浓度相比,对于开腹手术患者术后肺部并发症的影响。


方法:本研究为单中心、前瞻性、随机、对照临床研究,纳入标准为接收择期开腹手术、手术时间>2h、ASA分级Ⅰ-Ⅲ级的成年患者。所有患者术中均接受以驱动压为导向的通气策略,随机分配接受30%或80%吸入氧浓度。主要结局指标是术后7天内肺部并发症的发生率。这是一个复合结局指标,包括呼吸衰竭、肺不张、胸腔积液、呼吸道感染、气胸、支气管痉挛以及吸入性肺炎。此外,还评估了肺部并发症的严重程度分级、PACU内低氧的发生率、肺外并发症以及其他次要结局指标。

结果:在经过资格评估的1553名患者中,514名患者被随机分配,并按照意向治疗原则进行了分析(图1)。我们发现与接受80%吸入氧浓度的患者相比,术中接受30%吸入氧浓度的患者肺部并发症发生率明显较低(46.3% vs. 64.6%; RR, 0.72; 95% CI, 0.61-0.84; P<0.001)(图2)。除此之外,30%吸入氧浓度组患者术后肺部并发症的严重程度也更低(P<0.001)(图3)。肺外并发症发生率、非计划转入重症监护室、再次气管插管、住院时间、住院费用和30天内全因死亡率在两组中相比均未见统计学差异。

结论:在以驱动压为导向的肺保护性通气策略的基础上,接受开腹手术的患者术中使用30%吸入氧浓度可以降低术后7天内肺部并发症的发生率及严重程度。

原始文献
Zhang YT, Han Y, Zhuang HJ, Feng AM, Jin L, Li XF, Yu H, Yu H. Effect of inspiratory oxygen fraction during driving pressure-guided ventilation strategy on pulmonary complications following open abdominal surgery: A randomized controlled trial. J Clin Anesth. 2024 Nov 6;99:111676. doi: 10.1016/j.jclinane.2024.111676.

图1 CONSORT流程图

图2 术后7天内肺部并发症生存曲线

图3肺部并发症严重程度分级



主编简介


朱涛教授

四川大学华西医院麻醉手术中心主任


◆医学博士,主任医师,博士生导师

◆加拿大多伦多大学多伦多总医院和新加坡中央医院访问学者

◆现为四川大学华西医院麻醉手术中心主任,承担临床医学院五年制本科和八年制医学专业学生的麻醉和复苏、休克、麻醉药理等的教学;《中华医学》、《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》等的通讯编委,《麻醉设备学》副主编,麻醉学专科医师规范化培训教程 《麻醉学基础》副主编

◆中国医师协会麻醉学分会常委

◆四川省医师协会麻醉学医师分会会长以及前任中华麻醉学会的青年会副主任委员

◆四川省第一批学术和技术带头人

◆承担国家重点研发计划项目1项(2018年-2022年,总经费2361万元),获得3项国家自然科学基金项目,以第一作者或通讯作者发表学术论文九十余篇。获得国家科技进步奖二等奖1项、四川省科技进步二等奖1项、成都市科技进步二等奖1项。

声明:古麻今醉公众号为舒医汇旗下,古麻今醉公众号所发表内容之知识产权为舒医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。

古麻今醉网
古麻今醉网是舒医汇旗下麻醉学科的专属学术平台。云集国内外知名麻醉学专家,及时将麻醉学科的新动向、新知识、新技术进行传播,呈现我们麻醉医生的美------“志存高远,佑护生命”。
 最新文章