秋日的早晨，阳光洒满大地，南方医科大学顺德医院病房出现了令人动容的一幕。当主管护士给患者拨除小肠营养管，主管医生告之计划出院时，叶大叔双手握着我们，从大笑到掩面大哭，半年来病魔没让他流过泪，这是喜极而泣，又或是半年来百感交集的释放，医护人员也被感染到热泪盈眶。今天和大家分享一下叶大叔的故事。
病情危重，68岁叶大叔遭遇飞来横祸
事情要追溯到今年4月，68岁身体健硕的建筑从业人员叶大叔携家眷到兰州旅游，到达后就出现高热，随即被诊断为感染性休克，在兰州省会三甲大医院ICU展开了长达2个月的抢救治疗，使用了包括ECMO（体外膜肺氧合）、多次气管插管、气管切开、CRRT（持续性血液滤过）。
今年6月，叶大叔被转运至广州某三甲大医院ICU继续抢救。期间反复血流感染、多器官功能衰竭，新发急性脑梗、心梗，经治疗稳定后于8月19日患者再次出现高热合并休克，医院下达病危通知并建议准备后事，家属遂签字返回顺德勒流家中。
翌日，见患者仍持续高热，家属到我院求诊，后被收入ICU病房。一周后，患者病情相对稳定，但仍精神萎靡，肢体挛缩屈曲，极度虚弱，全身皮肤浮肿充血伴鳞屑样脱落，局部破溃疼痛难忍，多人协助都难以完成床上翻身的动作。家属也只能本着尽孝之心，对治愈不敢抱太大希望，希望转入高级诊疗科来增加家属的看护支持。
发挥多学科优势，为患者提供精准治疗
患者转入高级诊疗科的三天，就出现了消化道大出血，在极度虚弱且冠脉支架术后仅1个多月，在心与胃同时救治的相互矛盾中，难度只有专业医生才懂。
主管医生罗洁君在科主任带领下，联合心血管内科卢剑华主任医师、消化内科何顺辉主任医师、肾内科窦献蕊主任团队、临床药学部等多学科开展了每天的沟通协作，为患者制定出一套缜密的个体化治疗方案，终于在3天后，患者转危为安。
然而退去的热又重新出现，肠出血止住但腹泻又来，精神好起来同时全身皮肤搔痒感也苏醒了，第二轮每天的多学科会诊静水流深般进行着……终于进入了第三轮的消化道康复，叶大叔却出现了夜间怪异的咳嗽，经主管医生细心的寻找与反复研判，定位为夜间胃潴留胃反流；主管护士凭借着丰富的护理经验，细心观察，掌握到患者只能耐受每小时5-10ml的胃管注入糖盐水速度，对于一个消耗巨大的病人显然是杯水车薪，高级诊疗科医疗团队联合消化内科、胃肠外科及ICU康复小组，当机立断，绕过胃部，在不能耐受胃镜下，选择盲插小肠营养管，联合中医使用经口少量内服药与外用穴位贴促胃肠功能恢复，甚至也与肾内科联合做好了慢性胃肠衰竭的后备方案，必要时在隔天透析情况下开展长期全静脉营养……
康复之路，你我同行
经历了四周后，每周一的全线评估终于迎来了叶大叔的第一个笑容，第一次下地，第一次开步走，第一次进食半个小馒头后第二天没有胃潴留，在医护人员心中，他就像一个新生婴儿那样的每天在焕发生机。
当经口进食到每餐半碗粥时，突如其来一个不明原因低热，继而寒战高热，再次严重腹泻，甚至便后滴血，无疑也让医护人员被当头泼了一盘冷水，家属袒露了心声，叶大叔儿子表示，对方在兰州、广州也试过好几次同样的情况，“好着好着突然就又高烧了，医院也查不出原因，感觉就像死神又折回来了一样。”
康复之路崎岖颠簸，患者及家属对这种饱受煎熬从痛苦到如今好像只剩下麻木了。但是主管罗医生，上级萧主任、胡主任，仍然憋着一股气，胜利前的长长黑路看着快走完了，仍然相信再坚持一下就好了。
高级诊疗科团队再次组织重症医学科、肾内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、胃肠外科、临床药学部、营养科、泌尿外科等多学科专家会诊，患者终于在一边经验治疗下一边找到了血流感染的病因，而且得益于早前的康复基础，在一周内病情比想象要控制得快，康复也在顽强地坚持了下来。
叶大叔的胃肠道功能没有再倒退回去，而是一路高歌，在停用抗生素同时也拨除了小肠营养管，就有了开头一幕大家幸福的眼泪，现在的他，已经一日三餐进食一碗粥一个包，一些汤和果汁。他仿佛脱胎换骨般重生了。
关关难过关关过，前路漫漫亦灿灿
叶大叔的康复之路，每一步都凝聚着医护人员的智慧与汗水。同时，离不开高级诊疗科护理团队无微不至的的关怀与精心照料，如同温暖的阳光穿透云层，照亮了患者心中的阴霾。10月15日，叶大叔带着满心的感激与重生的喜悦，办理出院手续，并亲手赠予我们一面锦旗。这面锦旗，不仅承载着他对医护人员的深深敬意，更是对生命不屈不挠精神的颂歌。高级诊疗科医护团队，也将继续秉持着这份专业与爱心，为每一个生命护航，让希望之光永远照亮前行的道路。
供稿：高级诊疗科 罗洁君、陈洁芝
编辑：陈书翘
初审：李述言
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