小孩子肚子疼是很常见的，但是来医院一番检查后，当医生告知家长考虑阑尾炎时，很多家长会感觉很错愕：“阑尾炎？这不是大人才会得的病吗？宝宝那么小，为啥得阑尾炎呢？”
刚出生的宝宝只会吃喝拉撒
宝宝不会表达腹痛
如果得了阑尾炎
医生怎样判断处理？
今年10月，在我院新生儿科，一场生命保卫战取得了令人振奋的胜利。一名新生儿在面临阑尾炎这一严峻挑战时，通过内科保守治疗成功脱险。
这是一名出生仅10天的新生儿，患儿出现发热、拒奶、精神反应差等异常症状半天，家长心急如焚地将宝宝送往医院，入院后我们的医生便发现宝宝腹部异常膨隆，轻柔的腹部触诊即会哭闹不止，尤其是右下腹肌紧张显著，经过一系列全面细致的检查，宝宝确诊为新生儿阑尾炎。
阑尾是人体小肠和大肠之间的一段组织，是一条末端为“死胡同”的狭窄管。
绝大多数的阑尾位于人体右下腹，小儿阑尾的粗细、长短差异较大。
医生介绍，新生儿期的阑尾为呈漏斗状，以相对宽大的基底部开口于盲肠，不易发生阑尾腔内梗阻，因此新生儿阑尾炎非常少见。
另外新生儿对感染的抵抗力低下，腹膜腔相对小，网膜小尚未发育，使感染易迅速扩散。因而新生儿阑尾炎往往病情进展迅速，合并穿孔率高。临床上常表现为消化道穿孔的症状和体征，而不具有像普通阑尾炎那样典型的临床特点。新生儿阑尾炎最具挑战性的方面之一是难以做出正确的临床诊断。
总之，新生儿阑尾炎是一种罕见的急腹症，临床表现往往不典型，诊断难度大，穿孔率极高。
经儿科、小儿外科、影像科、超声科等多学科讨论以及综合家属意见后，考虑新生儿身体脆弱，手术风险较大，术后并发症多，决定采用内科保守治疗方案。
在儿科李彩环主任医师指导下，团队制定了个体化的治疗计划。一方面，给予强力有效的抗感染药物及足够的营养支持，药物剂量和液体量精确到1mg、1ml，他们严密监测药物疗效和不良反应，根据宝宝的身体反应随时调整药物剂量和方案。另一方面，对宝宝的生命体征及腹部体征持续密切观察，动态复查炎症指标、腹部超声等相关检查，及时掌握病情变化。
护理团队也毫不松懈，给宝宝以无微不至的照顾。由于宝宝需要禁食，足够的肠外营养必不可少，我科护理组在早期即为宝宝行PICC置管术，保证了充分均衡的营养摄入通路。整个治疗期间，他们轻柔地为宝宝擦拭身体、更换尿布，耐心地安抚宝宝的情绪，确保宝宝在治疗过程中感受到温暖和关爱。
在新生儿科、小儿外科王胜义主任团队、超声科马洪医师及周敏医师等通力配合下，经过数天的紧张治疗和观察，宝宝的症状逐渐缓解，腹胀好转，食欲恢复，复查炎症指标明显下降，宝宝的身体状况逐渐稳定。在住院第10天开奶，吃奶反应逐渐好转，宝宝体重也有明显增长，在第16天顺利出院。
出院时家长激动地说：“是你们的精湛的技术，细心专业的治疗护理，宝宝才能化险为夷，平安出院”。出院后孩子在新生儿门诊随访，复查腹部B超明显好转。吃奶反应好，名副其实的“快高长大”中。
此次新生儿阑尾炎内科保守治疗的成功，是医院多个学科医护团队共同努力的成果。他们凭借着精湛的医术、高度的责任心，为这个小生命以及他的家庭保驾护航。这一成功案例也为今后类似疾病的治疗积累了宝贵的经验，激励着医护人员在守护新生儿健康的道路上不断前行。
供稿：儿科 陈晓煌
编辑：陈书翘
初审：李述言
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