近日，国家医保局官网发布了《国家医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》，决定在全国范围开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作。
据《通知》，定点医疗机构自查自纠的范围为心血管内科、骨科、血液透析、康复、医学影像、临床检验、肿瘤、麻醉、重症医学9大领域，临床检验领域赫然在列。
《通知》还明确了2025年4月起，国家医保局将对全国范围内定点医药机构自查自纠情况，通过“四不两直”方式开展飞行检查。对自查自纠不认真、敷衍塞责，或隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构，予以从重处理、公开曝光。
值得一提的是，在24年的11月，国家医保局官方公众号就曾发布过《国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位》一文，对那些在24年的医保飞检中，对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位的部分医疗机构进行了点名曝光。
在这次的通报中共涉及7家医院，其中有6家医院的被通报的典型问题涉及了检验科违法违规情况，占据了此次通报医院数量的近9成，并且更是涉及了多家三甲医院。可见检验科医保违规情况之多发，并且极易存在自查自纠不到位的问题。
另外，此次通知还提出，对相关人员，按照《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》的要求，进行支付资格记分管理。
诚然，大部分情况下，检验人所进行的检测都是“医生开什么，我们做什么”，但处罚并不会因此就对检验人网开一面。
在国家医保局召开的《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会上，明确了医保监管对象将从机构向相关人员延伸。
发布会上，国家医保局有关负责人表示，在过往的监管工作中，无法精准监管到人是医保部门所面临的一个突出难题。医保查处了大量违法违规案件，由于只能处理到机构，而对于违法违规的个人却没有很好的手段。特别是在一些欺诈骗保案件中，个人违法违规成本较低，仅处理机构，这些人没有被打痛，有些人稍微改头换面就又重操旧业。
医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员，真正实现“监管到人”，将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。
也就是说，在未来被查处的骗保案件中，如有检验人涉案，必将不能置身事外。
为了让检验科未来的自查自纠有据可依，国家医保局在24年7月发布了《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》（2024版）。其中临床检验类的典型问题共有4条，涉及3种违规类型：
近年来，医学检验多次遭到国家点名，并且也有多项国家文件将医学检验纳入了重点关注领域。而在2024年，检验科是医保飞检的检查重点，也是反腐的重点关注领域，还是大型医院巡查工作中被检查的重点。
2024年已经成为过去式，随着2025年的到来，临床检验领域还会是国家检查的重点吗？
从往年的规律来看，前一年医保飞行检查出的问题，极大可能会被作为第二年检查的重点目标。2024年被查处的医保违规情况，在25年也极有可能成为医保飞检时关注的重点。
虽然24年的医保基金飞行检查情况需要到25年才会有官方消息，但在2024年众多官方通报之中，检验领域所涉及的违法违规行为已经是其中常客。因此检验领域被纳入2025年飞检重点，自然也是极有可能的。
而此次临床检验被国家医保局列入定点医疗机构自查自纠的9大领域之中，更是加大了“检验领域在2025年仍然会被列入医保检查重点”这一说法的可能性。
检验领域被反复列入检查重点，足见国家对检验科医保违规现象的重视，以及检验科医保违规现象之多发。作为检验科工作人员可能身处不良环境中身不由己，可一旦被违法违规行为被曝光，依然需要承担相应的法律责任。因此检验人们需要从保护自身的角度出发，拒绝做违法违规之事。
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