本文作者：红砖芝士
从2022年11月，江西省牵头肝功、血脂检测试剂集采至今，经过三轮集采，生化常开的试剂项目已经被采得差不多了，这两天已进入糖代谢等生化项目报量二次分配阶段了，有些动作快的省医保局已开始发文陆续执行按报量采购了。
毕竟大医院的实验室人员对产品质量有更高的甄别能力，对配送和售后服务有更高的要求，所以大医院选的试剂和仪器品牌，可以作为基层医院在设备升级或二次报量时可靠的参考资料，从而减少后顾之忧；那么经过2年多的集采，现在国内大医院都在用着哪些品牌的仪器和试剂，相较2年前有什么变化吗？笔者结合近两年的EQA数据，做了些简单整理，供大家参考。
我们先来看看仪器。
一、仪器篇
图1 生化仪器各品牌EQA用户数变化
从上图中我们可以看到：
1）2022年国内大医院使用几率最高的生化仪器品牌前三名是贝克曼、日立和罗氏，进入2024年贝克曼一家占比接近30%（27.8%），看来经典的AU5800机型战斗力依旧在线；而三、四名位置发生悄然变化。
2）国产品牌只有迈瑞能排进前五与进口比肩；由于目前佳能生化已经易主，因此国产第二名当属安图（收并购也是当前IVD市场的主旋律），而再次见到国产品牌则是第十名的迪瑞（仪器市占比1.23%），其他国产品牌仪器市占比都不到1%，进一步说明国产生化仪器市场大局已定。尽管如此，迈瑞的明显进步，也说明生化市场还是存在更多潜在的“替代”空间。
3）从增幅上看，头部国产品牌经过近两年的时间，大客户数都有所增长，但是进口品牌也明显受到了国产品牌替代的冲击，因为2024年出现了一些新的获得单独分组的国产品牌，例如上海蓝怡、四川沃文特、上海品峰和深圳亚辉龙，因为若想在EQA活动中获得单独分组，国家临检中心对于品牌上报用户数是有严格要求的。
二、试剂篇
试剂部分考虑到生化项目较多，数据繁琐，笔者从每个生化大套餐的试剂项目里选择了一个代表性项目，并将一些项目同一品牌的不同方法学试剂（例如肌酐的苦味酸法和酶法）进行了合并，来看看用户数排名前十的试剂品牌有哪些，从而反映整体情况。
这样做虽会与全貌有些偏差，但不至于以偏概全。其中肝功选的是总胆红素，肾功选的肌酐，血脂选的总胆固醇，心肌酶谱选的肌酸激酶，糖代谢选的血糖，离子元素选的钾离子。尽可能的均衡各家平均水平，避免突出一方所长。
图2 生化试剂各套餐EQA用户数排名前十品牌变化
（注：本表仅做部分代表性参考，并不体现全部项目排名变化情况）
从上表中我们不难看出短短两年时间，发生了这样一些变化：
1）集采力度显现，进口和国产品牌进一步势均力敌；
2）试剂EQA用户数排名前十的品牌里，相较仪器有了更多国产品牌的身影，尤其是肾功、血脂和心肌酶谱项目，国产品牌前十数已超过进口；但是离子元素项目国产品牌仍然少于进口品牌；
3）快奥森多品牌大客户增长较快，尤其是肾功和心肌酶谱套餐用户。
4）国产品牌中，迈瑞有三个生化套餐EQA用户数排名从第三四名跃居第一，分别是糖代谢，肝功和血脂项目，足见其试剂质量、营销能力与售后服务水平的整体提升速度较快。
小结
生化的三轮集采对整个市场造成了不小的冲击。对生化厂家来说：虽然利润进一步被压缩，但是生化业务作为IVD主盘之一，毕竟测试量大，大品牌若能实现降本增效，仍然值得一做。而且生化仪也是完整的检验流水线不可或缺的一员，国产生化仪中的后起之秀更多是出于此目的才开始做生化仪。而对于小众品牌就不那么乐观了，尤其是单做试剂生产的品牌，用户报量太分散了，独立区域内利润空间太小，所以即使有一些报量，能否找到稳定的配送商将是个摆在眼前的大问题，也难怪一下子消失了两百余家。
作为终端医院用户，在选择二次报量时需要考虑到这点，不能为了稍微低一点的入院价，而选择不能稳定供货的试剂品牌，导致自己科室长期及时的发出报告都出现问题。
参考资料
[1]2022年EQA常规生化第一次数据；
[2]2022年EQA干化学第一次数据；
[1]2024年EQA常规生化第一次数据；
[2]2024年EQA干化学第一次数据；
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