本次《常见脑血管疾病的MRI表现》课程的主要内容包括了脑梗死、脑出血、烟雾病、血管畸形以及动脉瘤等在 MRI 中的表现。
因为篇幅原因，本周先介绍脑梗死与脑出血这两大块内容。学习之前，小界简单介绍一下 MRI 的相关知识，磁共振检查主要成像包括：
t2 加权成像（T2WI2 or T-FLAIR2W-）；
血管成像（3DT-RA）；
弥散加权成像（DWI-ADC）；
灌注成像（(MR Perfusion PWI）。
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脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
病因：动脉粥样硬化、栓塞、血管炎、静脉血栓形成。
分类：缺血性、出血性、腔隙性。
病理：细胞毒性水肿、血管源性水肿、脑组织坏死。
如下图所示，脑梗死的发病部位符合动脉血管分布区：
穿支小动脉闭塞引起的小面积缺血坏死。
好发于基底节、丘脑,其次脑干、小脑。
直径 10~15 mm。
病因多为脑小血管病、心脏疾病、大动脉疾病等。 典型临床表现意识障碍、垂直注视麻痹、记忆力缺损三联征。 影像学表现：双侧丘脑、中脑长 T1 长 T2 信号；中脑“V”字征。
脑实质改变包括水肿、出血灶。
脑白质（灰白质交界）出血。
DWI 表现不尽相同。
不同血管分布。
如下图可见案例：静脉性脑梗死与动脉性脑梗死对比
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脑出血
病因：高血压、动脉瘤、血管畸形、脑肿瘤。
常见部位：内囊基底节、丘脑；其次小脑、脑干、蛛网膜下腔。
病理分期：急性期（1 周内）；吸收期（第 2 周~2 月）；囊变期（>2 月）。
3.特殊类型的脑出血
颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。
病因：动脉瘤破裂（最常见）、高血压、血管畸形、外伤。
