输尿管结石
朋友问，得了输尿管结石，准备做微创手术，手术的过程是怎样的？疼不疼？
输尿管结石微创手术有很多种，我们先讲一下最常见的手术方式，经尿道输尿管镜激光碎石术。
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技术优势
01 输尿管镜是什么？
输尿管镜是做输尿管结石手术用的工具。
主要用于找到输尿管结石，并且把它干掉。
它是如何能发现结石的？因为它手术端的最前方有一只眼睛。
将眼睛与显示屏连接，手术医生就能看到它所见到的一切。
02 碎石过程
1、首先，我们要先找到结石。
输尿管镜从尿道外口进入，顺着尿道进入膀胱。
2、碎石。
找到输尿管口，然后进入输尿管，向上一直走，直到到达结石的位置，激光从输尿管镜的嘴巴伸出，在看得见结石和激光的情况下，用激光将结石逐渐粉碎。
03 放置输尿管支架
为引流尿液，预防结石碎片堵塞输尿管，碎石后需放入输尿管支架。
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总结
输尿管镜碎石手术大体上是这么做的：
输尿管镜→从尿道进入→到达膀胱→进入输尿管→找到结石→激光碎石→放入输尿管支架
一般术后6小时，患者可自行活动，术后2-3天拔管，术后2-4天出院。
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一、适用范围
1.适用于中、下段输尿管结石
2.体外冲击波碎石失败的输尿管上段结石
3.X线阴性的输尿管结石
4.停留时间长的嵌顿性结石
5.体外冲击波碎石所致的“石街”
二、禁忌症
全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。
结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜同时解决时。
尿道狭窄扩张不成功者。
患有泌尿系统急性感染性疾病，须先行控制者。
身体严重畸形，不能摆截石位；患者前列腺增生，硬性输尿管镜无法观察到输尿管口，可以考虑用软性输尿管镜。
三、术后注意事项
1. 术后去枕平卧、禁食禁饮6小时，吸氧、心电监护、补液。
2. 复查血常规、电解质、肾功能、炎症2项。
3. 术后使用抗生素2-3天。
4. 一般术后第1-2天可拔除尿管。
5. 术后第1-2天复查腹平片，若无残石，可出院，2周内减少活动。
6. 留置输尿管双J管可引起患者腰部不适，主要是插管引起输尿管粘膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致。患者应卧床休息，多饮水，多排尿，勿憋尿，继续口服排石药物等，也可以健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。术后1个月，返院拔出双J管。
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输尿管镜碎石的技术优点
01
不开刀
通过人体尿道进入输尿管及肾脏，通过钬激光碎石设备粉碎结石，保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，碎石较彻底。与体外碎石相比，输尿管镜碎石术避免了反复多次治疗、等待排石过程长、碎石效果的不确定性等问题。适用人群较广，尤其是有严重心脑血管疾病需服用抗凝药物的患者。
02
排石速度快、恢复快
术中通过激光碎石，结石就能被击碎成细小粉末，既安全又省时。并且，碎石与排石同步，迅速让结石无踪影，术后3-5天即可恢复。
03
碎石效率高、安全性高
输尿管镜（硬、软镜）下钬激光碎石单次成功率在95%以上，用于治疗膀胱结石成功率可达100%。是治疗泌尿系结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的方式。
那么手术时患者会感到疼痛吗？手术一般在全麻状态下进行，术中有麻醉医生在，是不会疼的。而且手术接近于无创，所以术后康复的疼痛感也很小。
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