阿斯匹林与心脏

文摘   2024-12-29 19:01   美国  

阿斯匹林预防心脏病发作是从其抗凝效果而来的,有很多人每天吃一片阿斯匹林。但是由于阿斯匹林的副作用,特别是罕见的出血,因此不是每个人都能够通过每天吃阿斯匹林来预防心脏病。

目前的服用标准如下:

  • 已经出现过心脏病和脑卒中;

  • 虽然没有心脏病,但装了支架、做过搭桥手术或者有心绞痛;

  • 没有心脏病,但属于高危人群;

  • 糖尿病患者而且有一项心脏病危险因素,如果男性的话50岁以上,女性则60岁以上。

50-59岁人群,如果没有服用后出血的风险而且今后十年内心脏病和脑卒中风险增加10%的话,就可以每天服用。如果年龄在60-69岁而且没有出血的风险而且今后十年内心脏病和脑卒中风险增加10%的人,需要由医生决定是否每天服用阿斯匹林。对于50岁以下和70岁以上,则不建议每天服用阿斯匹林。

美国FDA不建议那些没有心脏病和脑卒中,也没有其他心血管问题的人为了预防心脏病而每天服用阿斯匹林。

也就是说,目前对于每天服用阿斯匹林预防心脏病的建议是只限于心脏病患者和其他高危人群,健康人群服用阿斯匹林以预防心脏病则弊大于利。

在剂量上,虽然没有足够的证据表明服用低剂量阿斯匹林会减少副作用,但低剂量阿斯匹林在心脏病的预防效果上和常规剂量阿斯匹林没有很大的区别,因此从谨慎的角度出发,目前预防心脏病所服用的阿斯匹林为低剂量(81毫克)。

目前有关阿斯匹林与心血管疾病的研究还在不断地进行中,不断有对阿斯匹林有利的证据,但这些证据还没有达到足以建议健康人每天服用阿斯匹林以预防心血管疾病的程度。

但是有一点,对于已经服用阿斯匹林的人,不要自己决定吃药。有一项对60多万人的数据分析,发现服用阿斯匹林的人如果停吃阿斯匹林的话,和继续吃阿斯匹林的人相比,发生心血管事件的风险增高37%,相当于每74位患者有一位发生心脏病、脑卒中或死于心血管疾病。

阿斯匹林不能随便吃,但一旦需要吃并且开始吃了,就不能自己决定停。

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