有位高血压患者前来咨询药师，他服用了地平类药（硝苯地平缓释片）之后，出现了头痛症状，该怎么办？药还能吃吗？
地平类降压药，简称CCB，代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。人体心肌和血管能持续性进行收缩，依赖于大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，钙离子就好像汽车发动机一般，时刻为心肌收缩提供后备补给，而地平类正好可以限制钙离子进入细胞内，使得血管舒张，起到降压作用。
服用地平类药物后，约有10%的人会出现头痛、面部潮红、心动过速以及下肢水肿等副作用，这与地平类药物的药理作用相关。
1、头痛、面部潮红
地平类药物降低血压的作用是通过扩张血管达到的，伴随地平类药物这种扩张血管作用而来的是有可能引起患者面部潮红、头痛的副作用。
应对措施：地平类药物引起的头痛、面部潮红的副作用，不必太担心，这些作用不会长期存在。大多数的患者，在1~4周就会逐渐耐受药物的副作用。
面部潮红以及头痛等症状就会逐渐减轻和消退。人与药物之间有彼此适应的“磨合期”，当熬过这段时期，就会进入可以长期服药，而副作用很少的“蜜月期”了。如果这种副作用严重可以换用其它降压药。
2、水肿
水肿也是地平类药物常见的副作用，服药后可能会出现下肢胫前、足踝部、颜面部的水肿，这种水肿会随着停药得到改善。
应对措施：可以试着更换不同的地平类药物，左旋氨氯地平的不良反应发生率较低，若是因服用氨氯地平后外周水肿不能耐受者，可考虑使用左旋氨氯地平。
水肿严重者，可以与普利类降压药物联用。普利类药物既能扩张小动脉，也能扩张小静脉。扩张小动脉会与地平类药物产生协同降压作用，扩张小静脉可以增加回流量，消除地平类药物所致的水肿。
3、牙龈增生
长期口服地平类药物可能会出现牙龈增生，主要表现为齿龈外形增加、体积增大、牙龈红肿，其中引起牙龈增生的几率以硝苯地平为最高。
应对措施：如果增生不严重，平时加强口腔卫生即可；严重时更换为其他降压药。
4、心动过速
地平类药物可以反射性激活交感神经系统，引起心率增快，
应对措施：必要时可以和洛尔类药一起使用以减轻这种副作用。
5、便秘
因为地平类药物可能引起肠道平滑肌钙离子的转运，以至于有可能一些患者会引起便秘的副作用。
应对措施：如果便秘副作用比较严重，可以考虑调整用药（如普利类），或加用缓泻剂（如乳果糖等）。
总之，在服用地平类药物时若出现副作用，及时咨询医生或药师，不要擅自停药，导致降压治疗失败，避免造成心脑血管的损害。
来源：老百姓大药房集团
编辑：何小龙
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