前言
为啥肺里长了玻璃
首先,肺结节指的是影像检查发现的最大直径小于30mm的肺部病变。根据肺结节内是否含有实性成分,可以分为两大类:
1、实性结节(简称SN):关于它,我们将在今后的其他科普中讲述
2、亚实性结节(简称SSN):包括纯磨玻璃结节(pGGN)、部分实性结节/混合磨玻璃结节(PSN或mGGN)
而所谓的“磨玻璃”其实是指在CT检查中,发现肺窗上有淡云雾状的结节影,看上去就像是在支气管和血管外面裹了一层"磨砂玻璃"而得名。
其中纯磨玻璃结节,指病灶内部不含有肺实质成分,可以清晰辨认支气管和血管的结节
而混合磨玻璃结节,是指既有磨玻璃密度影,又遮盖了部分肺实质的结节,其作为恶性结节的可能性也会更大
病理学本质
磨玻璃结节是由于肺泡壁增厚、肺泡腔被渗出物、细胞组织碎片所充填、充气程度减少导致了部分肺泡区域塌陷。因此它只是一种影像学上的非特异性客观表现,有很多因素都可能导致类似状况,并不直指某种疾病本身或病情发展程度。同时,CT也是通常发现及随访肺磨玻璃结节的首选方法。
LUNG
磨玻璃结节与肺癌
大多是由于肺部局部炎症浸润、短期出血水肿及局灶性肺损伤、真菌感染、间质纤维化、炭末沉积、肺泡萎陷等原因造成的。通常情况下,磨玻璃结节的直径越大,恶性的可能性就越大。
与磨玻璃结节相关的肺癌,大多为肺腺癌跟而更麻烦的非小细胞癌 ,同时磨玻璃结节样肺癌(GGN-LC)一般被认为跟“传统意义”上的早期肺癌似乎有些不一样,这种“特殊的肺癌亚型”预后情况通常更好,有“惰性肿瘤”之称,因为它发展生长速度也比较慢,发生淋巴结或远处转移也较少且较晚,其演变过程涉及从肺泡上皮不典型腺瘤样增生——原位腺癌——微浸润腺癌——浸润性腺癌等多个演化阶段,越早发现治疗预后越好。
据统计,女性更易患上肺腺癌,且一般发病年龄较小,早期很难发现明显症状,往往是在做CT检查时出现了磨玻璃结节才进而发现的。
发现磨玻璃结节别慌张
有结节了怎么办?要马上开刀拿掉吗!别担心,来看看小康为您总结的一些常规建议:
而更大结节的随访策略
则要根据不同类型进行区分
一般复查中未发生明显变化的结节
其恶性演变的可能通常也比较低
而复查后若结节出现明显增长
或实性成分增加乃至有新发结节
就有较高的疑似恶性可能
更需谨遵医嘱增加随访频率
或是更进一步全面深入检查
同时,由于肺磨玻璃结节的成因、本质与相关疾病个体差异较大,每个人的治疗方式也因人而异,并没有所谓最快最有效的方式,无论是服药控制还是手术摘取,都应积极配合医生的指导进行治疗。
肺癌高风险人群请注意
定期体检是及早发现结节等可能性征兆、防止肺癌及其他更严重疾病发生的有效手段,尤其是对于以下肺癌高风险人群来说,小康更建议您要定期进行胸部低剂量CT检查,早筛早查,防微杜渐: