体检报告上的肺磨玻璃结节会变成肺癌吗?别慌!首先要注意…… | 科普

健康   2024-11-29 21:30   上海  

磨玻璃结节

会变成肺癌吗

体检发现肺结节后该如何复查随访

全球肺癌关注月

每次年度体检结束就会发现

有肺结节的人似乎越来越多了

其实 这还真不是你的错觉

我国肺结节检出率高达55.7%

更有传言肺磨玻璃结节会演变为肺癌

导致人心惶惶,闻”节“色变

本月是第24个“全球肺癌关注月”

就让小康为您带来全面科普


前言

为啥肺里长了玻璃


首先,肺结节指的是影像检查发现的最大直径小于30mm的肺部病变。根据肺结节内是否含有实性成分,可以分为两大类:

1、实性结节(简称SN):关于它,我们将在今后的其他科普中讲述

2、亚实性结节(简称SSN):包括纯磨玻璃结节(pGGN)、部分实性结节/混合磨玻璃结节(PSN或mGGN)

而所谓的“磨玻璃”其实是指在CT检查中,发现肺窗上有淡云雾状的结节影,看上去就像是在支气管和血管外面裹了一层"磨砂玻璃"而得名。

其中纯磨玻璃结节,指病灶内部不含有肺实质成分,可以清晰辨认支气管和血管的结节

混合磨玻璃结节,是指既有磨玻璃密度影,又遮盖了部分肺实质的结节,其作为恶性结节的可能性也会更大

病理学本质

磨玻璃结节是由于肺泡壁增厚、肺泡腔被渗出物、细胞组织碎片所充填、充气程度减少导致了部分肺泡区域塌陷。因此它只是一种影像学上的非特异性客观表现,有很多因素都可能导致类似状况,并不直指某种疾病本身或病情发展程度。同时,CT也是通常发现及随访肺磨玻璃结节的首选方法。

LUNG


   磨玻璃结节与肺癌

有磨玻璃结节就是肺癌吗?

别担心,正如前文所言,导致磨玻璃结节的原因有很多,因此也可以分为良性与恶性两大类。

良性磨玻璃结节



大多是由于肺部局部炎症浸润、短期出血水肿及局灶性肺损伤、真菌感染、间质纤维化、炭末沉积、肺泡萎陷等原因造成的。通常情况下,磨玻璃结节的直径越大,恶性的可能性就越大


大致参考如下

1.直径<2mm的微结节,恶性概率极其低微

2.直径<5mm的磨玻璃结节恶性概率为0%-1%

3.直径11-20mm的磨玻璃结节恶性概率为33%-64%

4.直径>20mm的磨玻璃结节恶性概率在64%-83%


恶性磨玻璃结节



与磨玻璃结节相关的肺癌,大多为肺腺癌跟而更麻烦的非小细胞癌 ,同时磨玻璃结节样肺癌(GGN-LC)一般被认为跟“传统意义”上的早期肺癌似乎有些不一样,这种“特殊的肺癌亚型”预后情况通常更好,有“惰性肿瘤”之称,因为它发展生长速度也比较慢,发生淋巴结或远处转移也较少且较晚,其演变过程涉及从肺泡上皮不典型腺瘤样增生——原位腺癌——微浸润腺癌——浸润性腺癌等多个演化阶段,越早发现治疗预后越好。

据统计,女性更易患上肺腺癌,且一般发病年龄较小,早期很难发现明显症状,往往是在做CT检查时出现了磨玻璃结节才进而发现的。


 发现磨玻璃结节别慌张

有结节了怎么办?要马上开刀拿掉吗!别担心,来看看小康为您总结的一些常规建议:

首次发现<10mm的肺磨玻璃结节,建议3个月后再行检查,因为许多炎症性结节在数十天内就会自行吸收消失,而未消失的则被称为持续性磨玻璃结节

②肺部存在<5mm结节(CT报告上常写作“微小结节”),绝大多数都是良性病变,无须过度紧张,一般每年复查一次CT即可


而更大结节的随访策略

则要根据不同类型进行区分

纯磨玻璃结节

①最大径<8mm人群,需要每年复查1次CT

②最大径在8至14mm之间每半年最好就复查1次CT

③最大径≥15mm人群,应当严遵医嘱,至少每3个月就需复查1次CT

大约有13%~23%的纯磨玻璃结节,会在5年中有所增长 



部分实性/混合磨玻璃结节

最大径<6mm、实性成分<5mm或实性成分占比<25%人群,需要每半年复查1次CT

最大径>6mm、实性部分≥5mm或实性成分占比≥25%的患者,应每3个月就复查1次CT

此类结节在5年中增长的概率为48%~55%,因此必须加以重视,严遵医嘱定期随访!

一般复查中未发生明显变化的结节

其恶性演变的可能通常也比较低

而复查后若结节出现明显增长

或实性成分增加乃至有新发结节

就有较高的疑似恶性可能

更需谨遵医嘱增加随访频率

或是更进一步全面深入检查


同时,由于肺磨玻璃结节的成因、本质与相关疾病个体差异较大,每个人的治疗方式也因人而异,并没有所谓最快最有效的方式,无论是服药控制还是手术摘取,都应积极配合医生的指导进行治疗


   肺癌高风险人群请注意

定期体检是及早发现结节等可能性征兆、防止肺癌及其他更严重疾病发生的有效手段,尤其是对于以下肺癌高风险人群来说,小康更建议您要定期进行胸部低剂量CT检查,早筛早查,防微杜渐:

长期吸烟者



无论是主动吸烟还是被动吸入二手烟,都是肺癌的重要诱因之一!烟草中隐藏了苯并芘、亚硝胺等多种致癌成分,因此各位烟民朋友及亲属,平时更需留意肺健康筛查,并建议及早戒烟

肺部基础疾病患者



肺结核、慢阻肺(COPD)、肺纤维化、肺部炎症等慢性肺部疾病,在影响身体呼吸功能的同时,也可能持续损伤肺部活性,导致癌症更易发生

肺癌遗传病史者



肺癌也存在一定的家族聚集和遗传易感性,尤其是家中有多个直系亲属在40岁以下就患上肺癌时,其余亲属就更需注意肺癌相关的可能性

处于污染空气环境者



因工作或者居住原因,长期处于空气质量差、工业化污染严重的环境内,会加剧肺癌风险的提升。另外,一些由于职业性质,常接触粉尘或特殊化学及放射物质的人群,肺癌风险也会显著上升(尤其是职业防护做得不够到位时)


常见外界诱发因素

香烟/二手烟

厨房油烟

汽车尾气

室内甲醛

煤焦油

工业废气

铍·铀·氡等放射物质

石棉、粉尘等




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