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ATA：甲癌术前，tg检测并非“必选项”

健康   健康   2024-12-02 20:00   广东  


前言

甲状腺球蛋白（Tg）
是甲状腺滤泡上皮分泌的一种糖蛋白
在正常甲状腺组织
以及甲状腺癌组织中均有表达

对于甲状腺癌全切患者而言
术后Tg水平升高和甲状腺癌复发
有着直接的因果关系
因此Tg是甲状腺癌全切患者的肿瘤标志物
当术后Tg水平异常升高
往往提示甲状腺癌复发甚至远转

尽管如此
因为术前Tg缺乏足够的诊断价值的证据
2024年ATA指南征求意见稿中
并不建议甲癌患者术前常规测量 Tg和tgab

图片来源：AI配图


ATA不推荐术前常规检查Tg



01

ATA：不推荐术前常规检查Tg




ATA不推荐术前常规检查Tg
其主要原因是目前缺乏足够的证据

一是根据现有的研究
术前Tg水平无法预测结节的良恶性
DOI：10.1155/2019/1384651
二是一项涉及131名患者的研究
发现良恶性结节患者tg水平没有显著的差异
DOI:10.1007/s00405-022-07678-z
三是一项涉及422名患者的研究
发现患者甲状腺的大小和术前Tg关联性更大
而不是甲状腺癌是否存在转移
DOI：10.1007/s12020-018-1643-z

鉴于上述情况
2024年ATA指南不推荐甲癌患者术前常规检查Tg

图片来源：AI配图


02

ATA：也不建议术前常规检查Tgab




同样在2024版ATA指南征求意见稿中
ATA也不建议甲状腺癌患者
术前常规性检查甲状腺球蛋白抗体tgab

其理由是截止目前
没有足够的证据表明术前TgAb水平
和分化型甲状腺癌（DTC）的疾病分期等有关
尽管这些研究的证据很有限
DOI: 10.1089/thy.2013.0062

图片来源：觅知网


后  记


对于2024版ATA指南的这条推荐
大家可以按照指南执行不常规检查tg和tgab
根据Jeff的总结和经验
对于以下特定的情况大家可以检查tg作为辅助

一是在甲状腺癌确诊后选择观察的
可以复查tg和tgab辅助判断淋巴结转移的情况
2024版ATA指南征求意见稿也提及Kim等人
对1994-2006年间的4029名患者进行回顾
认为术前Tg水平
与原发肿瘤大小和淋巴结转移数量呈线性关系
13.15ng/mL预测同侧淋巴结转移
30.05ng/mL预测对侧淋巴结转移
62.9ng/mL预测远转
值得注意的是
在2024版ATA指南征求意见稿中
同样不建议观察期间常规检查tg和tgab
主要理由仍然是缺乏数据支持
但Jeff在2022年
已经把术前Tg浓度纳入了Jeff分析预判体系
用来作为预判淋巴结转移情况的辅助指标之一
链接：7-24：术前血清tg浓度和甲状腺癌进展之间的关系

二是鉴别滤泡性肿瘤和滤泡癌时
检查Tg有助于术前辅助判断预测滤泡癌
由于滤泡癌患者术前Tg水平整体偏高
Jeff也将术前tg＞180纳入了滤泡癌的辅助指标
链接：9-28：术前无解？甲状腺滤泡癌（FTC）与滤泡性肿瘤的鉴别
这几年在多起真实案例的判断中
被证实这个指标确实具有一定的参考性

最后就是“不推荐”并不是禁止
ATA指南是默认甲状腺癌患者选择手术
术后Tg超高比如＞100需要排除远转
在此情况下甲癌患者选择观察的
检查至少一次Tg以排除极端远转就有意义

本期文章到此结束，感谢大家的阅读！

       Jeff的第9本书，也是关于甲状腺癌的第一本书为《揭秘优甲乐》预计在春节前后出版，在此之前为了理顺图书发货的流程，Jeff也上架了的一本自己过去的小说《御风而行》，数量不多有需要的可以点击链接购买，这本书不参加咨询活动。感谢支持！



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