“什么是桥本氏甲状腺炎？这个病很罕见吗？有没有办法治疗呀？”
甲状腺彩超在体检中的应用越来越广泛，很多朋友体检时会被医生告知：怀疑是桥本氏甲状腺炎，建议进一步检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体……
“桥本氏甲状腺炎”究竟是个什么病？
严重吗？
能治愈吗？
◉什么是桥本氏甲状腺炎？
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺炎，机体免疫系统产生攻击甲状腺的抗体从而导致甲状腺组织逐渐受损，多见于30至50岁的女性。
◉桥本氏甲状腺炎的诱发因素？
桥本氏甲状腺炎跟肠道菌群失衡、微量元素缺乏、病毒感染以及不良的生活习惯密切相关，妊娠也是重要的诱发因素。
◉桥本氏甲状腺炎有何临床表现？
典型患者可有颈部不适感，查体见甲状腺弥漫性肿大，可达到正常人的2～4倍，质地坚韧如橡皮，按压一般不痛，表面光滑，也可有结节。
无症状的甲状腺肿及甲状腺结节，甲状腺功能亢进（如怕热、多汗、心慌、手抖及体重减轻等）或甲状腺功能减退（如怕冷、心动过缓、体重增加、精神不振及记忆力减退等），在疾病的不同阶段，症状可能有所不同，且可能逐渐变化。
患者可能会经历甲亢期、稳定期和甲减期。
甲亢期可出现怕热、多汗、易饥饿、心悸、易于激动、失眠等症状，但一般症状较轻，持续时间不长，这与甲状腺组织被免疫炎症反应破坏导致甲状腺毒症有关。
随后进入稳定期，患者的甲状腺组织还能分泌机体所需的甲状腺激素，维持甲状腺功能正常，部分患者会终身停留在这一阶段。
当甲状腺被慢性免疫炎症反应持续破坏，最终会出现甲减，患者可表现出怕冷、乏力、情绪淡漠、记忆力减退、嗜睡、下肢水肿等症状。
◉桥本氏甲状腺炎如何快速识别？
甲功检验中抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）或抗甲状腺微粒体抗体（TPOAb）异常升高，反映甲状腺存在自身免疫性病变。
超声也是诊断的重要手段。甲状腺超声多提示甲状腺肿大、回声不均匀、弥漫性病变低回声区出现短线状强回声并形成分隔状或网格状改变。
针对一些不典型病例可进行甲状腺细针穿刺病理学检查来明确诊断。穿刺活检能帮助鉴别其他甲状腺疾病，如非毒性甲状腺肿、甲状腺肿瘤、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎等。
◉桥本氏甲状腺炎是否需要治疗？
桥本氏甲状腺炎是否需要治疗关键看甲功水平和是否具有临床症状。如果没有任何不适症状，甲状腺功能正常，可以完全不用治疗，只需要定期复查甲功、彩超即可；如果甲功异常、有症状，则需要进行治疗。
◉桥本氏甲状腺炎如何治疗？
甲状腺功能亢进：桥本氏甲状腺炎导致的甲亢多数情况下是暂时性的、一般仅需对症处理即可，部分对症治疗无效患者在服用一段时间的抗甲状腺药物后也可自行缓解。
甲状腺功能减退：桥本氏甲状腺炎导致的甲减通常是永久性的，需要终生补充甲状腺素，且需要定期复查甲功和超声。
手术：如果肿大的甲状腺压迫周围组织出现呼吸、吞咽困难及声音嘶哑等症状时可能需要手术干预解除压迫；彩超/穿刺检查结果高度怀疑桥本氏甲状腺炎伴有甲状腺癌的病人也需要考虑手术治疗明确疾病性质并予治疗。
患上桥本氏甲状腺炎在日常生活中需要注意什么？
饮食：均衡饮食，适量摄入碘，避免高碘食物（如海带、紫菜或海虾等），可以适量多进食富含微量元素硒的食物（比如坚果、蛋类和谷物等）。
运动：适量的运动，如快走、慢跑，可以帮助控制体重和提高身体健康状态、增强机体免疫力。
心理：桥本氏甲状腺炎可能影响心理健康，倘若出现，建议寻求专业心理咨询和治疗。
问
多久复查？
答
一般建议每半年到一年检查一次甲状腺功能，每年复查一次甲状腺超声。对于桥本氏甲状腺炎伴可疑恶性结节的病人，必要时做甲状腺结节穿刺检查明确诊断。
问
可以生育吗？
答
可以。但由于桥本氏甲状腺炎可能会导致孕妇流产、早产、死胎、妊娠期高血压和先兆子痫等风险，因此，在备孕之前，一定要进行复查并咨询内分泌科医生是否需要用药。
问
桥本氏甲状腺炎能够治愈吗？
答
不能治愈，只能延缓病情进展。桥本氏甲状腺炎是甲状腺的自身免疫性疾病，这种自身免疫性甲状腺炎是终身存在的，无法针对病因治愈，可以对症治疗，稳定和延缓病情。
文字来源 |甲状腺乳腺外科周贤锋 院办肖阳心怡
编辑 | 强文静
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