湖北 于燕
30岁小伙，因后背脂肪瘤入院寻求手术治疗。由于脂肪瘤巨大、且不适合局麻，普外科请麻醉科会诊。
本以为是一台非常简单的麻醉，但麻醉科于大夫看过病例后发现了一些疑点：病人除了局部病情，似乎得了重病。精神萎靡、血压高、血钾也明显偏低。
如果只需要在局麻下完成手术，麻醉科可能也不会叫停手术了。但涉及到需要上全麻以及围术期可能出现的生理病理变化、药物反应，都可能让这台小手术不那么简单、甚至危及生命。
外科百般不愿意的情况下，还是配合麻醉科做了皮质醇测定、腹部CT、垂体MR以及糖耐量检查。
为什么做这些检查？
因为，于大夫不止发现小伙精神萎靡的问题，食欲不振、消瘦以及血压高等表现提示小伙可能肾上腺功能异常。
小伙看到医生开了这么多检查，也心生不满，一度要出院。
但是，结果出来后，大家都服气了。结果显示，小伙双侧肾上腺增生、垂体微小腺瘤。
经过一段时间调整后，患者血压逐渐恢复正常，皮质醇测定会逐渐正常，食欲也上来了。
但是，一直有一个问题困扰大家：小伙为什么会有这样的情况？
经过大家追问，小伙回忆起：最近一个卖保健品的朋友给他推了一款保健品。
大家分析，这个保健品很有可能影响到了小伙体内激素水平。
经此一事，外科又“暂时”对麻醉科刮目相看了。他们也知道，如果当时没有及时发现，一旦患者出现肾上腺危象，患者可能就有生命危险。
肾上腺危象是指由各种原因导致的、肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状。
病情凶险，进展急剧，如不及时救治可致休克、昏迷、甚至更为严重后果。
再次提醒大家：只有小手术，没有小麻醉！
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