ESD病例:胃底前壁发红的凹陷性病变(SM浸润?)

文摘   2024-07-06 14:10   日本  

病例 2] 

84 岁,男性(图 6)。

因胃痛而到医院就诊,被指出有病变。

前详细检查的结果诊断为:

早期胃癌,0-Ⅱc,cT1b(SM),10 mm,tub2。

通过 CT 没有发现明显的转移。

在充分说明转移风险并征得同意后施行了 ESD。

在 ESD 中无偶发性并发症,整块切除了病变,术后经过良好。

组织病理学诊断结果为:腺癌(adenocarcinoma),0- Ⅱ c,17mm×12mm,tub2 > tub1 > por,pT1b2(SM2),2,250μm,Ly0,V2,pHM0,pVM0,eCure C-2。

外科医生还对追加外科手术进行了说明,但患者以高龄为理由希望进行无治疗随访观察。

疗后 6.5 年过去了,无复发。

图 6 [病例2]

84岁,男性。

对疑似SM浸润的相对适应证病变施行了ESD,为伴有脉管浸润的eCure C-2。

患者希望无治疗随访观察,无复发,术后现已过去了6.5年。

a 白光观察像

从贲门部到胃底部前壁见有10 mm大小、发红的凹陷性病变。

b 靛胭脂染色像

为整体上有隆起趋势的病变,是有区域性的边缘不规则的病变,诊断为胃癌。

c 靛胭脂染色像

为脱气后有一定硬度的病变,怀疑是SM浸润。

d ESD切除标本的标测图

e HE染色像

以中分化为主体的腺癌增殖,在口侧浸润于黏膜下。

f EVG(Elastia-van Gieson)染色像

在黏膜下浸润部呈静脉浸润阳性。

组织病理学诊断结果为:

腺癌(adenocarcinoma),0-Ⅱc,17mm×12mm,tub2 > tub1 > por,pT1b2(SM2),2,250μm,Ly0,V2,pHM0,pVM0,为eCure C-2。

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