高龄 女性 腹部或骨盆手术史 低体重指数（BMI） 肠道准备不充分
证据水平：C级
解读：
插入困难的主要预测因素
女性 40岁以下 腹部开腹手术史 为腹痛检查而接受内镜检查 患者对检查疼痛的预期心理 之前检查中疼痛的经历 憩室炎病史
推荐对策：
使用特殊功能内镜
配备硬度可变功能的内镜与普通内镜相比，可显著提高回盲部的到达率。此外，极细径内镜的应用不仅有助于提高回盲部的到达率，还能减轻患者在检查中的疼痛感。辅助内镜设备
对于插入困难的患者，可以考虑使用具备气囊功能的内镜或带有被动弯曲功能的极细径内镜。这些设备在提高检查成功率方面具有很高的实用价值。高效转诊机制
对于插入困难的患者，若所在机构无法提供必要设备，可考虑转诊至具有高处理量的专科中心（high volume center），以确保检查质量和患者安全。
总结与建议
参考文献：
日本消化内镜学会：结肠镜筛查与随访指南（2020）
