Cold Polypectomy（冷圈套切除术）是一种不使用电凝的内镜下息肉切除技术，其适应症主要针对 10mm以下的病变。
以下是对其安全性、有效性及适应症的详细说明：
安全性与并发症
根据多项前瞻性队列研究，Cold Polypectomy 的后出血、穿孔等并发症发生率极低。
与传统的热圈套切除术（Hot Snare Polypectomy，HSP）相比，Cold Polypectomy 具有以下优势：
术后腹部症状更少
对抗凝治疗患者的后出血发生率更低（已通过RCT证实）
切除效果对比
多项针对 10mm以下的大肠息肉 的RCT研究对比了 Cold Snare Polypectomy（CSP） 和 HSP 的切除效果。
根据研究的荟萃分析结果：
CSP 和 HSP 的完全切除率基本相当。
然而，CSP 的粘膜下层切除能力不如 HSP，因此 不建议用于怀疑癌变的病变。
冷圈套器械的选择
研究表明，使用细钢丝设计的专用冷圈套器可以显著提高完全切除率。
此外，与其他切除方法的对比研究中，CSP 的切除效果明显优于以下方法：
冷钳切除术（Cold Forceps Polypectomy, CFP）
热钳活检术（Hot Forceps Biopsy, HFB）
但对于 3mm以下的病变，CSP 和 CFP 的切除效果可能相当。
最近的一项RCT研究显示，使用 Jumbo Forceps（大钳子） 对 5mm 以下的息肉进行 CFP 时，其完全切除率可与 CSP 相当。
然而，日本的研究表明，即使使用 Jumbo Forceps，对于 4mm以上的息肉，一体化切除率仍低于 90%。
Cold Polypectomy 的适应症总结
基于现有研究，Cold Polypectomy 的适应症为：
内镜下未见癌变特征的 10mm 以下病变。
对于 3mm 以下的小病变，建议使用 CFP，而非 CSP。
需要注意，大部分研究针对的是非有蒂性病变（sessile polyps），对于有蒂性病变，Cold Polypectomy 的安全性与有效性尚无明确证据。
总结
Cold Polypectomy 是一种安全、有效的切除方法，特别适用于内镜下非癌变、10mm 以下的小息肉。
对于 3mm 以下的病变，CFP 是一个可行的选择。
而在更大的病变中，使用专用冷圈套器可以提高切除效果。
在临床应用时，需要根据病变特征和患者情况选择合适的切除技术，同时对有蒂性病变的应用需谨慎对待，以确保治疗的安全性和有效性。
