胃食管交界区，筛查 Barrett食管的“2 张照片法”
岩谷勇吾（信州大学医学部附属医院 消化内科）
在观察胃食管交界区及内镜诊断Barrett 食管时，要在患者吸气后，使病变伸展再进行观察，这是很重要的。
是不是很多人在做常规内镜检查时，对于胃食管交界区只留一张伸展状态下的照片呢？
但是，有的病变在患者深吸气状态下呈切线位，不易观察到（图 34.1）。
图 34.1 Barrett 食管癌
a. 伸展时
b. 吸气时
另外，由于注气造成胃壁过度伸展，使胃食管交界区癌症特征性的发红变得不醒目，有时候也会使病变的范围变得不清楚（图 34.2，图 34.3）。
图 34.2 贲门癌
a. 伸展时
b. 吸气时
（病变范围？答案在图 34.3 ！）
图 34.3 病变范围（图 34.3 的答案）
因此，我在进行内镜筛查的时候，总是在患者解除深吸气后马上拍照留图，留取包括深吸气在内的最少 2 张照片。
有时候在稍微呼出气体时病变可显示得更清楚。
像这样，对比在松弛状态下及深吸气状态下胃食管交界区的图像，就可以在胃食管交界区及 Barrett 食管的观察中获得更多的信息。
“2 张照片法”仅限用于非无痛内镜检查的患者，大家可以从明天开始尝试一下。
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