内镜检查图像
问题：
（1）内镜读片 ？
（2）内镜诊断 ？
（3）鉴别诊断 ？
内镜读片
十二指肠肿瘤样病变的内镜图像（所经治病例）
a 异位胃黏膜
b 小凹上皮型增生性息肉
c Brunner腺增生
背景知识
需要与胃型肿瘤相鉴别的肿瘤样病变的内镜表现（所经治的病例）如图所示。
3 个病变均根据术前活检，图 a 诊断为小凹上皮化生，图 b 诊断为小凹上皮型增生性息肉，图 c 诊断为 Brunner 腺增生。
认为从形态上都不能否定胃型肿瘤的可能性，通过 EMR 进行了切除，在组织病理学上分别确定诊断图 a 为异位胃黏膜，图 b 为小凹上皮型增生性息肉，图 c 为 Brunner 腺增生。
虽然只是根据少数病例的经验，但提示在与胃型肿瘤的鉴别方面，活检诊断可能有用。
另外，Yoshida 等指出，在肠型肿瘤，随着病变径的增大患癌率也增高，在长径 31 mm 以上的病变中癌所占的比例高；
而在胃型肿瘤，大小与患癌率不相关，也有不少是长径 10 mm 以下的癌，因此认为在怀疑是胃型肿瘤的情况下，有必要积极考虑内镜切除。
