放大内镜观察技巧：结晶紫染色
文摘
2025-01-04 20:43
日本
结晶紫染色的色素放大内镜观察技巧
久保俊之（札幌医科大学医学部 / 札幌白桦台医院 消化内科）结肠结晶紫（CV） 染色放大观察难度高，需要熟练的操作技术。常常听到有人说“着色不好、需要花时间、不知道该如何拍照……”等。但是，在观察隐窝结构时 CV 染色是必须要做的，对于需要关注的部位，大家都想获得更加清晰的图片。在这里给大家介绍我从山野泰穂先生那里学到的观察方法。到达盲肠后，我用 NT 管（nontraumatic tube，俗称“按压棒”）开始观察。发现病变后，就开始按照白光→ NBI → 靛胭脂染色的顺序观察，发现需要关注的部位时，将靛胭脂清洗干净后开始 CV 染色。将 1％ CV（0. 5 ml）、蒸馏水（19. 5 ml）、西甲硅油数滴混合，吸入 10 ml 注射器中备用。第 1 次 CV 染色 →水冲洗 →第 2 次 CV 染色→水冲洗。从 NT 管滴出数滴染液逐渐染色，往往会在第 2 次染色后获得良好的染色效果。保存图片时，为了获得更清晰的图像，也必须使用 NT 管。![]()
首先从远景观察开始（图 33.1a），以在白光加上 NBI 及靛胭脂染色下关注到的重点部位为中心进行逐级放大观察（图33.1b），最终至最大放大倍率观察（图33.1c）。![]()
a. 升结肠，20 mm 的 0-Isp 病变，首先远景观察（为了 EMR 使用透明帽）；![]()
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c. 最终用最大倍率观察，这个部位为 Vi 型 pit，结合白光、NBI 及色素放大内镜诊断为腺瘤，M~SM slight，经 EMR 整块切除。※ 注：有关消化内镜检查中使用结晶紫，消化内镜学会在 2019 年 12 月 12 日发表声明，指出“消化内镜检查中使用结晶紫染色，仅限于使用结晶紫染色对患者来说，获益大于风险时，医师及医院有责任使用必需的最小剂量”。
