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Q：对于纤维化病例，需要改变高频电装置的参数设定吗？另外，该如何选择刀？
A：可以调整输出模式而不是微调高频电装置的详细参数，如果仍剥离黏膜切开为 Endo Cut I，Effect 2，Duration 4，Interval 1；黏膜下层剥离为 Swift Coag，Effect 7.1。当然具体也要根据医院和术者的个人喜好，并没有绝对正确的设定。剥离中最重要的是保持良好的视野，把刀放在最佳的位置，以适当的张力和合适的方向剥离，而不是去细微调整高频电装置的设定值。因此，对于伴有纤维化的病例，笔者不会去微调各模式的设定值，而是通过前文所述的模式切换来应对。一般来说，切开功能按照 Swift Coag → Endo Cut I → Dry Cut 的顺序逐渐增强（相应的止血能力逐渐下降），因此可以按照这个顺序变更模式。切不动时，一直剥离下去只会使组织碳化，更难以剥离。因此，在感觉到剥离困难的时候，要迅速更换高频电装置的模式。如果更换后依然出现剥离困难的情况，可以更换为前端型刀（针状刀、DualKnifeTM、FlushKnife® 等）。对这样的病变剥离的难度相当大，一般使用Endo Cut 或 Dry Cut 的模式。由于前端型刀的电流密度大、切开能力强，因此如果按照 IT 刀的切开要领去切，切开程度会比想象的大，因此要稍微慢一些切。另外，由于纤维化造成病变切开后不能展开，IT 刀的前端刀头不能很好地进入剥离空间时，可以使用前端型刀。前端型刀的优点，是以点而不是以线剥离，因此对于因纤维化而粘连的部分（近端凸起），可以用刀头接触纤维后，通过放电一点点地完成剥离。声明
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