幽门螺杆菌除菌后，还需要进行胃镜检查吗？
文摘
2025-01-12 10:00
日本
幽门螺杆菌除菌后，还需要进行胃镜检查吗？
幽门螺杆菌（H. pylori）是一种螺旋状细菌，体积非常小，直径约为0.004毫米。其正式名称为幽门螺杆菌。据推测，日本国内感染者约有3500万人，主要通过口腔在幼年时期感染，并在胃粘膜中定居。当幽门螺杆菌寄居在胃粘膜中时，会引发胃粘膜炎症，导致慢性胃炎的发生，随着年龄的增长，胃炎逐渐进展。对于日本人来说，大多数感染者的胃粘膜会出现萎缩，形成一种称为萎缩性胃炎的状态。胃癌的发生大多起源于幽门螺杆菌感染并引发炎症的胃粘膜，而萎缩性胃炎越严重，胃癌的发生风险越高。
幽门螺杆菌除菌的作用
通过除菌治疗，可以逐渐缓解胃炎，改善萎缩性胃炎，并有效抑制胃癌的发生。自2013年以来，如果通过胃镜检查诊断为幽门螺杆菌感染性胃炎，患者可通过医保接受幽门螺杆菌的除菌治疗。这一政策的出台推动了“通过除菌根除胃癌”的目标。
除菌后是否完全杜绝胃癌？
尽管幽门螺杆菌是胃癌的主要致病原因之一，但除菌后并不意味着不会再得胃癌。除菌可以降低胃癌的发病风险，但并不能完全消除风险。尤其是那些在除菌前胃炎已经发展到较严重程度的患者，即便除菌后，胃癌的风险仍然较高。其原因可能包括：在幽门螺杆菌被清除之前，已经存在极小但尚未被检测出的潜在癌变组织。
为什么除菌后仍需定期检查？
虽然幽门螺杆菌的除菌治疗能够减少胃癌的发生率和死亡率，但患者可能会因除菌成功而掉以轻心，不再接受胃癌筛查。这种现象已成为一个问题。即便除菌成功，也需要定期进行胃镜检查（胃镜筛查）。特别是对于已经存在萎缩性胃炎的患者，需要更加关注。日本的胃镜诊断技术水平较高，早期发现胃癌能够显著降低因胃癌而死亡的风险。因此，即便在幽门螺杆菌除菌后，定期进行胃镜检查仍然至关重要。
