本文经纪立农教授团队授权发布。
生命早期营养状态是影响成年期心血管代谢风险的因素之一。生命早期饥荒暴露会增加自然人群日后出现肥胖、2型糖尿病、高血压等慢性非传染性疾病的风险。当前中国日益沉重的2型糖尿病疾病负担已经不能完全通过经济发展过程中出现的肥胖流行、生活方式转变等社会人口学因素来解释，发生于1959-1961年的中国大饥荒可能是导致新世纪中国出现2型糖尿病患病率激增的历史根源之一。
然而，目前的饥荒研究多在自然人群中进行，针对2型糖尿病患者的饥荒队列研究证据相对有限，在2型糖尿病人群中探究生命早期饥荒暴露与成年期糖尿病并发症的关系将更加具有人群导向性及诊疗启示意义。
完整版文献请查阅：https://jogh.org/2024/jogh-14-04167
研究结果显示，在校正性别、出生地饥荒程度、成年期经济水平、体质指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、糖尿病病程和降糖药物使用情况后，与未经历饥荒暴露的2型糖尿病人群相比较，生命早期经历饥荒暴露的2型糖尿病人群：
成年期出现冠心病的风险显著增加（生命早期暴露：OR=1.31，95%CI：1.26-1.36）；
脑血管疾病的风险显著增加（生命早期暴露：OR=1.32，95%CI：1.24-1.41）；
糖尿病视网膜病变的风险显著增加（生命早期暴露：OR=1.06，95%CI：1.02-1.10）。
相较于生命早期经历饥荒暴露程度相对轻的2型糖尿病人群，生命早期经历饥荒暴露程度更严重的2型糖尿病人群成年期出现：
糖尿病视网膜病变的风险显著增加（生命早期暴露：OR=1.14，95%CI：1.09-1.19）；
糖尿病肾病的风险显著增加（生命早期暴露：OR=1.26，95%CI：1.19-1.34）。
性别、肥胖与否、糖尿病病程长短、成年期经济水平高低会进一步修饰生命早期饥荒暴露的代谢调控效应。
综上，生命早期饥荒暴露与成年2型糖尿病患者出现冠心病、脑血管疾病、糖尿病视网膜病变的风险增加相关。重视生命早期营养状态将有助于日后科学开展2型糖尿病并发症的风险管理与防治工作。
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任
本研究提示了生命早期营养状态对机体有着长远的、持续的代谢调控作用，使得继发于2型糖尿病的并发症风险发生变化，在一定程度上丰富和拓展了“都哈理论”的内涵。
如今，世界上部分国家（如埃塞俄比亚、索马里、南苏丹等）尚未完全脱离粮食短缺的危机，甚至在未来可能还会面临饥荒的威胁。对于危机应对体系还不太健全的国家或地区而言，还需警惕在经历严重自然灾害或传染病疫情肆虐之时，社会经济保障无法充分覆盖所导致的母婴营养危机。我们应该让更多的政府部门和国际组织认识到生命早期营养状态与远期非传染性疾病风险之间的关系，更有远见地对公共卫生政策进行战略部署。在应对将来可能出现的重大的天灾人祸之时，需提前制定紧急预案，进行合理的资源调配，从而降低可以预见的公共卫生负担，这也是本研究所具有的重要现实意义。
随着社会经济水平的不断发展，尽管在未来中国遭遇如此严重饥荒灾害的可能性微乎其微，但本研究提示生命早期是机体生长发育极为关键的时期，鼓励将2型糖尿病人群的并发症风险预防窗口提前至生命早期，通过重视孕期妇女和婴幼儿的营养状况来降低2型糖尿病人群成年期额外的心血管代谢及其他并发症风险，对提高中国糖尿病防治水平具有重要的公共卫生意义。当然，未来还需要更多相关的研究对本研究的发现进行验证和更为深入全面的探讨。
林矗
北京大学临床医学八年制博士
北京大学人民医院内分泌科医师
从事糖尿病药物治疗学、炎症与自身免疫相关研究，以第一作者或共同第一作者身份在eClinicalMedicine、Cardiovascular Diabetology、Diabetes Obesity Metabolism、Pharmacological Research、BMC Medicine等国际医学专业期刊发表20余篇原创性文章，累计引用逾400次
主持北京大学医学部“扬帆计划”青年培育基金1项，北京大学人民医院基础培育专项基金1项
蔡晓凌 教授
北京大学人民医院内分泌科主任医师、博士研究生导师
在糖尿病药物治疗学、糖尿病与炎症、糖尿病并发症等领域开展了一系列研究，其研究成果发表在Frontiers in Endocrinology、BMC Medicine、Cardiovascular Diabetology等高质量SCI期刊
兼任中华医学会糖尿病学分会青年委员、中华医学会糖尿病学分会教育学组委员、中国女医师协会糖尿病专委会委员、北京医学会糖尿病分会委员
纪立农 教授
北京大学人民医院内分泌科主任
北京大学糖尿病中心主任，博士生导师
带领的团队作为“卫生部临床重点专科”和“北京市糖尿病领域临床研究中心”获多项国家自然科学基金支持，并担任国家重大科研项目包括863、重点研发项目及北京市科委重大课题的首席科学家
在国内外一流专业杂志（包括在New England Journal of Medicine、Lancet、British Medical Journal、Lancet Diabetes & Metabolism、Diabetes Care、Nat Rev Endocrinol、Genetic Medicine、Diabetes、Cardiovascular Diabetology等）上发表论文400余篇，2020~2023连续4年入选Elsevier高被引学者
信源
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