一旦患上,不可逆!可许多人并不知道患有它!

文摘   2025-01-17 16:48   浙江  


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青光眼被比喻为无声的光明偷盗者,这是因为,除了少数病人在青光眼急性发作期的时候眼红、眼痛、视力下降等症状外,绝大部分早期青光眼病人都没有任何突出的症状。目前,全球至少有8000万人正在遭受青光眼带来的痛苦。预计到2040年,全球青光眼患者的数量将突破1.1亿人。



1个月前,王大伯因眼痛、头痛,伴恶心呕吐,伴视力下降来到嵊州市人民医院(浙大一院嵊州分院)眼科就诊,经过检查,王大伯右眼视力0.05,左眼视力0.2,右眼压大于60mmHg,左眼压14.0mmHg,被诊断为“双眼闭角型青光眼(右眼急性大发作,左眼临床前期),双眼老年性白内障”,眼科收住入院后予降眼压治疗,经过积极的治疗,王大伯的眼压恢复正常,并且眼痛、头痛的症状也得到了缓解。之后,眼科黄金鸥主任给王大伯进行了右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术+房角分离术,术后第二天王大伯的右眼视力恢复到0.2,右眼压10.0mmHg。术后一周门诊复查视力恢复到4.6,右眼压14.0mmHg。


黄金鸥主任介绍:青光眼是由于眼球内压力异常升高,压迫并破坏脆弱的视神经,从而导致视野缺损的一种疾病。它是一种全年龄性疾病,患病率会随着年龄增长而增加。除了急性闭角型青光眼发作时会突发视力下降伴眼疼、眼胀等明显不适外,多数青光眼早期症状比较隐匿。



青光眼的发病原因

眼压是指眼球内部的压力,是眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常人的眼压一般稳定在10~21毫米汞柱范围内,以维持眼球的正常形状。眼球的前房和后房充满着一种透明的液体,叫“房水”。房水在后房产生,通过瞳孔进入前房,然后经过外引流通道出眼球。在正常情况下,房水的产生与排出处于一种动态平衡状态,从而维持相对稳定的眼内压。

患有青光眼的病人,由于各种原因房水流出受阻,而新的房水又在源源不断地生成,眼内房水越积越多,便造成眼压升高。增高的眼压不仅会导致头痛、恶心、呕吐等全身症状,还会压迫眼底视神经,若不及时进行治疗,将引起视野缩小、缺损,甚至失明。




二、青光眼有哪些症状?


1.眼胀、头痛、恶心呕吐:由于眼压增高,三叉神经末梢受到刺激,病人会有眼部不适和头部胀痛的感觉,严重者会出现恶心呕吐等症状。

2.视力模糊:由于眼压升高,使视神经受压而引起神经纤维层损害,常表现为近视度数加深,远视度数减轻,视物模糊。

3.虹视:由于眼压过高,引起角膜水肿,出现虹视现象(即看到灯光周围出现彩环)。

4.看东西有雾状:由于眼压升高,眼内液体循环障碍引起角膜水肿而导致,这种情况在早晨较轻。

5.夜间视力下降:由于眼压升高,使血流缓慢导致视神经缺血缺氧,从而产生神经营养障碍而出现视力下降。

6.视野缺损:急性闭角型青光眼患者早期可能会出现视野缺损的症状。




三、如何早期发现并远离青光眼?


① 所有40岁以上的人群体检时,检眼镜和眼压检查应成为常规检查,这对于有青光眼家族史和高危患者来说尤为重要;50岁后我们应每年检查一次眼底和眼压。
② 保持情绪稳定,避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。
③ 起居有规律;有远视者,不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。
④ 不宜长时间低头伏案工作。另外,寒冷且多风沙的天气应减少外出。
⑤ 慎用含激素的滴眼液,长期使用此类滴眼液可诱发激素性青光眼。
⑥ 老年人突然发生视物模糊,并伴眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状,要警惕是否为急性闭角型青光眼。
⑦ 有远视眼、浅前房的患者做扩瞳检查时要慎重,这当然是医生更应注意的事情。



四、青光眼的治疗方法有哪些?


1.药物治疗:主要用于开角型青光眼患者。药物治疗的目的是通过药物降低眼压,控制病情进展。一般患者应在医生的指导下进行。
2.激光治疗:是指采用激光,通过激光在眼球内手术限制眼压上升。
3.手术治疗:手术是目前治疗青光眼的主要手段。青光眼一旦患上就不能治愈,只能通过手术将高眼压控制住,避免视力进一步损伤,从而保护视神经功能。目前常用的手术有小梁切除术、激光小梁成形术、小梁切开术等。

总之,青光眼是一种复杂的眼病,需要眼科、神经内科、神经外科、眼底病学科等多学科综合治疗。对于不同类型的青光眼,需要结合患者自身情况,选择适合自身的治疗方法。在此基础上,医生还会根据患者情况进行个体化治疗。

专家名片


黄金鸥 

 眼科主任 主任医师 


浙江省医师协会眼科分会青年委员,绍兴市中西医学会眼科专业委员会副主任委员,绍兴市医师协会眼科学分会副会长,绍兴市医学会眼视光专业委员会副主任会员,浙江省优秀青年眼科医师,第八批优秀援疆医师。1999年毕业于温州医学院眼视光专业,对眼科各种疑难疾病的诊治有丰富的临床经验。擅长白内障、青光眼、活动性义眼等的手术治疗,曾为101周岁高龄患者成功实施白内障手术,在屈光不正、近视防控、视疲劳等视光领域有特长。主持完成《近距离眼动参数和青少年近视进展的相关性研究》等地市级课题三项,多次获市优秀论文奖和科技进步奖。

应洒 

眼科 主治医师 


毕业于温州医科大学眼视光专业,嵊州市眼病防治中心秘书,在浙江大学医学院附属第一医院进修。擅长角膜病、白内障、青光眼及常见眼底病的诊治,擅长白内障超声乳化摘除术、青光眼手术,在儿童青少年近视防控、弱视诊治、泪道疾病、糖尿病性视网膜病变、黄斑疾病等方面有丰富的临床经验

(来源:眼科应洒)


编辑 | 夏冰涛
二审 | 陈   瑜
三审 | 陈   


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