【头条】“双镜”合璧 微创精准除结肠肿瘤
文摘
健康
2024-12-30 17:18
浙江
近日，我院肛肠外科和消化内镜中心联手，外科医生手中的腹腔镜和内科医生常用的结肠镜，“双镜”携手，里应外合，一举切除患者肠道内肿瘤。双镜联合的精准化、微创化治疗，让患者赞不绝口。
11月底，患者陈某(化名)在外院体检中经结肠镜查出有乙状结肠肿瘤，活检病理显示：管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。肿瘤总是让人胆战心惊，癌变的可能性如利剑时刻悬在心头，更可怕的是，不排除已经局部癌变!患者立刻求助于我院肛肠外科张园伟医师团队，因为他听说这里的腹腔镜手术技术精湛。接诊之后，经过全面检查，显示患者的肠道肿瘤比较大，直径超过2公分，基底部宽，位置刁钻。与患者沟通后，患者要求微创手术切除。但问题在于，腹腔镜手术只能通过外部屏幕成像或手术器械的接触来判断病变位置，对于早期病变或病灶不大未侵犯至浆膜外的肿瘤可能会出现无法精准确定病灶位置的问题。张园伟医师团队充分讨论后，决定在术中联合肠镜辅助定位，双“镜”合璧开展手术。
为了避免术中术后对患者造成不必要的伤害，张园伟医师团队仔细了解患者既往病史，完善CT及MRI检查，确认可以耐受手术后，术中邀请消化内镜中心医疗团队邢玲医生、吴俊俊护士一起为其实施了双镜联合下左半结肠切除手术。
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双镜联合即在同一个手术中同时应用腹腔镜和肠镜，腹腔镜作为“硬镜”置于肠腔外部，肠镜作为“软镜”置于肠腔内部，里应外合。术中利用肠镜精准定位了患者的病变位置，屏幕上可以清晰地展示出患者肿瘤的大小、形态和结构。双镜联合充分发挥了腹腔镜与肠镜各自的长处，取长补短，弥补了单一肠镜或腹腔镜手术的不足，既能保证精准切除肿瘤，又能减少对患者肠部其他健康组织的伤害，实现了1+1＞2的效果，张园伟医生团队在双镜的帮助下，凭借丰富的诊疗经验为患者充分切除了肿瘤病灶，并进行了彻底的淋巴结清扫，减少肿瘤复发的可能。张园伟医生解释说，单纯在结肠镜下切除肿瘤，存在较高的出血、穿孔或肿瘤残留等风险，且肿瘤较大，基底部宽，情况比较复杂;而单纯用腹腔镜切除肿瘤,则存在视野受限，定位困难的问题;此次手术中，双镜联合，结肠镜下通过透照方式，为腹腔镜手术医师准确定位肿瘤，能够为肿瘤切除进行实时监控，更好地保障手术的安全性和彻底性。腹腔镜(硬镜)和消化内镜(软镜)在同一手术中的联合应用，优势互补，相辅相成，可最大程度使手术精准化、微创化，最大程度减轻病人创伤。而此次肛肠外科与消化内镜中心联合完成手术，充分体现嵊州市人民医院的微创手术创新理念，必会为广大患者带来更多福音。1.内镜监视下精准定位，既找到了病变，又保证充足的切除范围，避免了病变的残留。
2.标本为全层切除，避免了一些浸润较深病变的基底有病变残留。
3.针对内镜下显露或切除困难的息肉，腹腔镜既可以辅助暴露内镜下切除，又可以在内镜下手术出现出血及穿孔时及时修补及止血。
4.缩短了手术时间，减轻了患者痛苦。
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张园伟2004年6月毕业于温州医科大学，获学士学位，2018年浙江大学在职硕士毕业，获硕士学位。浙江省医师协会肛肠科医师分会青委副主委，浙江省医师协会结直肠肿瘤专委会委员，浙江省医师协会肛肠科医师分会微创学组委员，浙江省中西医结合肛肠病专业委员会青年委员，浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员，绍兴市抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员，绍兴市中西医结合肛肠病专业委员会副主任委员，绍兴市医学会肛肠外科专业委员会委员，中国NOSES联盟浙江分会青委。在二类期刊上发表论文5篇，在一类期刊上发表论文1篇。熟练开展肠镜检查及结直肠息肉的摘除，痔疮，肛瘘，肛裂等肛周疾病的手术，特别擅长结直肠癌的微创治疗及术后规范的辅助治疗。
