大医 尚学
1919
2024
创新 超越
Part.01
“萧萧风籁助清吟，秋去冬来令又更。”随着寒冬来临，气温骤降，使得心脑血管疾病的发生率骤增，尤其是急性脑梗死，成为了这个季节里不容忽视的健康威胁。前不久，我院卒中中心成功救治一位急性脑梗死突发心跳呼吸骤停年轻患者，成为又一例多学科联合救治脑中风患者的经典案例。
前几天，48岁的刘先生（化姓）突然出现头晕伴言语含糊，他的家人见状立即拨打了120急救电话送至我院急诊。经过绿色通道完成必要的检查检验，急诊科周敏医师诊断刘先生为急性脑梗死，卒中绿色通道是为脑中风患者特别开辟的救治快车道，旨在最大限度地缩短救治时间，降低脑卒中患者的致残率、致死率。神经内科商文洁医师在接到会诊通知后，以最快的速度赶到了抢救室，凭借丰富的临床经验和专科知识，对刘先生的病情进行了全面而详细的评估，充分和家属沟通后，商医师果断决定静脉溶栓，以期能够迅速溶解堵塞脑血管的血栓，恢复大脑的血液供应，并完成了头颈动脉CTA检查，考虑左侧椎动脉V5段闭塞。
然而，救治的过程并非一帆风顺，刘先生突发心跳骤停、意识丧失。面对这突如其来的生死考验，急诊室的医护们展现出了特有的专业素养，在叶斌主任的带领下迅速展开了心肺复苏、气管插管，成功为患者恢复了心跳，但刘先生的生命体征仍不平稳，如同风雨中摇曳的烛火，随时可能熄灭。这一刻，急诊室内充满了紧张与焦虑，但更多的是对生命的坚守。
脑梗死静脉溶栓时突发昏迷，并发严重脑出血？还是脑梗死加重？在这紧要关头，急诊复查头颅CT排除了脑出血，商医师立即向龚文苹、王庆松两位主任进行了汇报。神经内科医生团队凭借对该患者疾病的发生、演变分析，考虑患者为脑干梗死加重影响生命中枢，椎-基底动脉系统血栓延长可能，决定急诊脑血管造影备血管内治疗，以便精确了解患者脑血管的真实状况。造影证实术前判断，王庆松主任运用球囊扩张技术快速为患者开通闭塞血管，有效恢复了血流。手术顺利完成后，刘先生被转入重症监护室（ICU），接受了全面而细致的监护与专业化治疗。2天后转回神经内科病房时已意识清醒，四肢活动基本不受影响。
在卒中中心多学科通力合作与不懈努力之下，仅仅几天便使刘先生实现了从昏迷垂危到清醒，从依赖他人扶持行走到能够完全生活自理的巨大飞跃。
出院时，刘先生与他的家人心中充满了难以言表的喜悦与感激。他们深深感谢卒中中心的医护人员夜以继日的辛勤付出与精湛医术，刘先生及家属逐一向每位参与救治与精心护理的医护人员致以最真挚的感谢。这张珍贵的合影，不仅定格了患者康复的喜悦，更铭记了医患之间的深厚情谊。刘先生归家的每一步，都踏出了新生的喜悦和未来的希望，也寄托了全体医护人员的深深祝福。
此次成功救治不仅是我院卒中团队精湛技术与应变能力的有力证明，更彰显了在急性脑梗死救治领域的强大综合实力。同时，这一事件也再次为我们敲响了警钟。秋冬季节，心脑血管疾病进入了高发期。在此，我们特别提醒广大市民，要格外注意保暖，避免寒冷刺激对血管造成的不利影响。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，也是预防心脑血管疾病的重要措施。特别是一旦出现症状，应立即就医，切勿拖延。
嵊州市人民医院（浙大一院嵊州分院）卒中中心正式成立于2018年2月，由神经内科、神经外科、急诊科、ICU、EICU、放射科、检验科等科室精诚合作，建立卒中绿色通道、先救治后付费，规范治疗流程，最大限度减轻卒中患者的残障后遗症。我院神经科卒中救治经验丰富，自2012年开展静脉溶栓，2016年起开展脑梗死急诊取栓术、动脉瘤栓塞术、动静脉畸形栓塞术、颅内外动脉狭窄成形术、颅内外动脉慢性闭塞开通术、CT脑灌注指导溶栓取栓等国内外先进的卒中救治手段，持续优化卒中绿色通道，分秒必争挽救患者脑功能。
那么脑梗死有哪些常见症状呢？根据“中风120”口诀，出现上述症状，立即拨打120至我院急诊抢救室，发病4.5小时内脑梗死患者可以常规溶栓治疗，4.5-9小时患者通过脑灌注评估后溶栓。脑内大动脉闭塞患者，6小时内患者可常规进行取栓治疗，脑灌注评估可扩大时间窗至24小时。当然，救治时机越快越好！
天下武功，唯快不破！急性脑梗死救治，每提早1分钟开通闭塞脑血管，患者就能平均获得1.8天正常生活时间；而每延迟1分钟开通闭塞脑血管，则平均将有190万个脑细胞死亡。
卒中救治，时间就是大脑！
专家名片
医学硕士，绍兴文理学院副教授，嵊州市人民医院神经介入中心主任、卒中中心医疗总监。担任浙江省卒中学会青年理事会常务理事，浙江省康复医学会神经重症康复委员会，浙江省医师协会神经内科分会青年委员，浙江省数理医学会脑血管疾病精准诊治委员会委员，浙江省医师协会神经内科分会青年委员、介入学组委员，绍兴市生物医学工程学会脑血管病精准诊治与创新分会主任委员，绍兴市生物医学工程学会脑科学分会副主任委员，绍兴市中西医结合学会神经内科分会委员，绍兴市医学会神经内科分会青年委员。毕业于浙江大学医学院，曾在上海华山医院、浙一医院和浙二医院学习，主攻脑血管病，2016年开始在本市开展脑梗死急诊取栓术、颅内外动脉狭窄成形术、颅内外动脉慢性闭塞开通术等高难度手术。主持卫生厅课题1项、嵊州市课题1项，主参多项厅局级课题，发表论文多篇，其中2篇发表在一级期刊，主持省级继教项目2项
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