儿童支气管哮喘
健康科普
哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，很多哮喘患者起病于3岁前，儿童哮喘中1/3～1/2的患儿如果没有得到规范治疗，可迁延至成人，目前很多国家哮喘发病率都超过了10%，严重影响了患儿身心健康及家长生活质量。
哮喘即支气管哮喘，是一种常见的慢性气道疾病，儿童哮喘的年龄范围为0-14岁。哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，这种慢性气道炎症和导致白细胞增多的炎症是有区别的。
一、
常见病因
最主要的诱因是环境中吸入的过敏原，食入过敏原，呼吸道感染，强烈的情绪变化，吸入冷空气、烟、 药物（如阿司匹林）、 职业粉尘及气体等。诱发哮喘的因素还包括遗传因素。对于儿童哮喘患者来说，这类疾病往往有明显的家族遗传倾向。
二、
症状及危害
儿童哮喘时，常见的症状包括频繁的咳嗽、呼吸急促、胸闷等，这些症状可能导致患儿无法入睡，严重者会出现烦躁不安、端坐呼吸、耸肩、“三凹征”等表现，甚至出现呼吸衰竭，严重影响患儿的学习和生活及生命。
哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降：
哮喘发作时出现的呼吸困难 、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习：
三、
发作的特点
01
诱因多样性：常有感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；
02
反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；
03
时间节律性：夜间及凌晨发作或加重；
04
季节性：秋冬季节或换季时发作或加重；
05
可逆性：药物治疗有效，可有明显的缓解期。
四、
哮喘能治好吗
幸运的是，通过长期规范化的治疗，绝大多数哮喘都能得到控制。
哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：
(1)急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；
(2)慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。
强调基于症状控制的哮喘管理模式，避免治疗不足和治疗过度，治疗过程中遵循“评估－调整治疗－监测”的管理循环，直至停药观察。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。
四、
家长应该怎么办
家长应遵循“评估+药物治疗+日常护理+雾化”方法的四位一体方法。
01
评估
严重程度、是否达到临床控制。
02
药物治疗
✽吸入给药是哮喘治疗最重要的方法，吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，而全身不良反应少，几乎所有儿童都可以通过教育，正确使用吸入治疗；
✽糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。
03
日常护理
✽室内空气新鲜、流通，室内湿度<50%, 避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气， 床上物品每周清洗， 移出室内的地毯， 勿饲养小动物。
✽在哮喘控制较好的前提下，鼓励孩子参加体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，从而减少哮喘发作。
✽了解哮喘的疾病知识，告诉孩子只要坚持规范治疗，哮喘并不可怕，帮助孩子树立战胜疾病的信心。
04
雾化
掌握正确的雾化吸入方法。
儿童医学中心简介
濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科，国家住院医师规范化培训儿科基地，国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”，河南省远程医学中心濮阳市分中心，濮阳市医学会儿科分会主委单位，濮阳市新生儿重症救护中心，濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室，濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位，濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，医学硕士26人；其中主任医师9人，副主任医师14人，主治医师15人，硕士生导师4人；省级学会副主委3人，省级学会委员28人。设立有儿科一病区、二病区、三病区、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业，全力以赴守护广大儿童生命健康！
END
供稿 | 儿科一病区 柴焕然
编辑 | 魏馨
初审 | 张晖
复审 | 李伟琳
终审 | 陈水怀
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