10月30日,UCB 公告称,其抗tau阿尔茨海默病项目bepranemab 2期 TOGETHER (AH0003)研究未达到其主要终点。
Bepranemab是一种重人源化的IgG4亚型的tau抗体,可特异性靶向tau的中间区域(氨基酸235-250),靠近微管结合区(MTBR)。与针对tau蛋白其他区域(如N端)的抗体相比,针对中间区域的抗体会更有效地干扰致病性聚集的tau蛋白的细胞间传播。
TOGETHER是一项全球多中心、双盲、安慰剂对照IIa期研究,旨在评估在为期80周的治疗期内,每4周静脉注射1次bepranemab(两个剂量水平)与安慰剂相比,治疗前驱期(占研究人群的40%)或轻度(占研究人群的60%)AD患者的疗效、安全性和耐受性。之后将进行为期48周的开放性扩展期研究,以及为期16周的安全性随访。
研究人员在马德里举行的阿尔茨海默病临床试验年会上展示了数据:在完整的研究人群中,主要终点未达到,但在关键次要终点,bepranemab 减缓了认知能力下降和 tau 蛋白积累的速度。在预定义的患者亚组中,在多个主要和次要结果指标(包括认知和功能)中显示出一致的治疗益处。
完整的研究人群
在整个研究人群中,与安慰剂相比,低剂量或高剂量 bepranemab 在主要终点第 80 周时临床痴呆评定量表总分总和 (CDR-SB) 总分(CDR-SB 是认知和功能的衡量标准)上未观察到有益影响。然而,在第 80 周时,在关键次要终点,bepranemab 治疗(45mg/kg 和 90mg/kg):
与安慰剂相比,将关键大脑区域的 tau 积累速度减慢了 33%-58%。
与安慰剂相比,认知能力下降减缓了 21-25% - 阿尔茨海默病评估量表-认知分量表 (ADAS-Cog14) 总分基线与第 80 周之间的变化
亚组分析中的治疗效果一致
在两个预定义的亚组中,基线时的低 tau 负荷和 APOε4* 非携带者,在多个结果测量中观察到治疗益处。在包括基线时低 tau 的参与者或 APOε4 非携带者(约占整个研究人群的 50%)的事后亚组分析中,高剂量 bepranemab (90mg/kg):
与安慰剂相比,第 80 周关键大脑区域的 tau 积累速度减慢了 63%-67%。
将临床疾病进展减缓了 29% - 通过基线和第 80 周之间 CDR-SB 的变化来衡量。
根据次要/探索性终点,包括第 80 周时日常生活活动的测量,疾病进展减慢了 41-54%。
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