1. 限制性通气障碍
肺容量降低:由于肺组织的弹性减退,肺不能充分扩张,导致肺总量(TV)和功能残气量(RV)减少。
第一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)正常或偏高:这是由于气道受周围纤维化组织的牵引扩张,使气流速度相对于肺容积保持正常或略高。
呼吸困难:患者常表现为进行性加重的呼吸困难,尤其是在活动后更为明显。
2. 弥散功能障碍
肺扩散能力下降:肺泡壁增厚,肺泡毛细血管减少,导致氧气从肺泡进入血液的能力下降,从而引起低氧血症。
弥散能力降低:研究表明,肺间质纤维化患者的肺扩散能力显著下降,如DLCO(一氧化碳弥散能力)降低。
3. 临床表现
肺间质纤维化患者的通气功能障碍通常表现为:
呼吸困难:患者常感到胸闷、憋气,活动后症状加重。
低氧血症:由于弥散功能障碍,患者可能出现低氧血症,严重时可发展为呼吸衰竭。
肺部影像学改变:高分辨率CT(HRCT)显示网状影、蜂窝影等特征性改变。
4. 机制