孕妇发生咳嗽变异性哮喘时，药物治疗需要特别谨慎，以确保对母亲和胎儿的安全。
1. 吸入性糖皮质激素（ICS）
吸入性糖皮质激素是孕期哮喘治疗的一线药物，具有良好的安全性和有效性。布地奈德（Budesonide）被广泛推荐为孕期首选的ICS，其对胎儿的影响较小，且在控制哮喘症状方面效果显著。
其他ICS如氟替卡松（Fluticasone）和莫米松（Mometasone）也被认为是相对安全的选择。
2. 短效β2受体激动剂（SABA）
短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等）是缓解哮喘急性发作的首选药物，适用于轻中度哮喘患者。这类药物通过快速扩张气道平滑肌来缓解症状，且对胎儿无明显不良影响。
在急性发作时，沙丁胺醇雾化吸入常被用于快速缓解症状。
3. 长效β2受体激动剂（LABA）
长效β2受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗）通常与ICS联合使用（LABA/ICS），以提高疗效。然而，由于其可能增加妊娠高血压和早产的风险，因此在孕期使用需谨慎。
对于中重度哮喘患者，若患者对ICS或SABA反应不佳，可考虑联合使用LABA/ICS，但需密切监测。
4. 白三烯受体拮抗剂（LTRA）
白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）主要用于轻度至中度哮喘患者，或作为ICS和LABA联合治疗的辅助药物。其对胎儿相对安全，但使用频率较低。
一些研究指出，LTRA在孕期的安全性尚需进一步研究，因此在使用时需权衡利弊。
5. 茶碱类药物
茶碱类药物（如氨茶碱）在某些情况下可作为辅助治疗药物，但其安全性在孕期有限的研究支持下仍需谨慎使用。
6. 全身糖皮质激素
对于中重度哮喘患者，短期使用全身糖皮质激素（如泼尼松）可能有助于控制症状。然而，由于其可能增加胎儿唇裂和腭裂的风险，仅在必要时才推荐使用，并应尽量减少剂量和疗程。
7. 其他注意事项
孕妇在使用任何药物时，都应遵循医生的建议，并定期监测哮喘症状和胎儿健康状况。
孕期哮喘管理应结合药物治疗和非药物疗法（如生活方式调整、避免过敏原等），以全面控制病情。
结论
孕妇发生咳嗽变异性哮喘时，首选的药物包括吸入性糖皮质激素（如布地奈德）、短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）以及必要时联合使用长效β2受体激动剂（如福莫特罗）。白三烯受体拮抗剂和茶碱类药物也可作为辅助治疗选择。然而，所有药物的使用均需在医生指导下进行，以确保母婴安全。
