胺碘酮的静脉使用

健康   2025-02-12 00:02   山西  

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负荷量:

一般性:150mg推注10min以上,间隔10min,追加3~5次

重症:300mg

维持量:(按照60kg体重计算)

前6小时:1 mg/min(相当于300mg配成50ml液体,10ml/h)

后18小时:0.5 mg/min(5ml/h)

起效时间:30min

  1. 房颤复律风险
    房颤是一种常见的心律失常,尤其在有心脏病史的患者中。房
    颤超过48小时时,血栓形成的风险增加,复律可能导致血栓脱落引发脑栓塞。证据显示,房颤超过48小时直接复律可能增加血栓栓塞导致脑卒中的风险,因此应先抗凝治疗或通过超声排除左房血栓后再考虑复律。

  2. 胺碘酮配伍不当
    胺碘酮注射液要求用5%葡萄糖溶液配制,生理盐水。这会导致胺碘酮降解,产生沉淀物,严重时可能引发静脉注射不良反应,甚至危及生命。

  3. 低钾血症诱发室颤
    患者用药后出现低钾血症,这是胺碘酮常见的不良反应之一。
    低钾血症可诱发尖端扭转型室性心动过速(Torsades de Pointes),需及时纠正低钾并监测QT间期。

  4. QT间期延长诱发室颤
    QT间期明显延长,提示胺碘酮可能加重了心律失常风险。胺碘酮具有致心律失常作用,尤其在电解质紊乱或药物相互作用的情况下,可能致命。

  5. 预激综合征合并房颤
    存在预激综合征合并房颤的情况,但未使用推荐的普鲁卡因胺或射频消融手术治疗。
    预激并房颤不宜使用胺碘酮,因其可能加重病情。

  6. 心力衰竭加重
    患者本身有心力衰竭病史,
    胺碘酮可能加重心衰症状。胺碘酮禁用于严重心力衰竭患者,因其可能导致病情恶化。

  7. 低血压休克
    患者原有
    低血压病史,胺碘酮可能进一步降低血压,导致休克。

  8. 肝功能异常
    胺碘酮可能引起肝功能损害,尤其是在治疗初期24小时内可能出现急性肝细胞损伤或肝衰竭。患者可能因肝功能异常而死亡。

  9. 地高辛中毒
    患者正在服用地高辛,但未减量。胺碘酮可增加地高辛浓度,导致中毒。

  10. 甲亢危象
    患者可能存在甲状腺功能亢进,
    胺碘酮可能诱发甲亢危象,表现为严重的心律失常或其他甲状腺相关症状。

  11. 其他潜在风险

  • 胺碘酮可能引发间质性肺炎、肺功能障碍等肺部并发症。

  • 胺碘酮与华法林合用可能增加出血风险。

  • 胺碘酮可能影响血糖水平,对糖尿病患者不利。


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