负荷量:
一般性:150mg推注10min以上,间隔10min,追加3~5次
重症:300mg
维持量:(按照60kg体重计算)
前6小时:1 mg/min(相当于300mg配成50ml液体,10ml/h)
后18小时:0.5 mg/min(5ml/h)
起效时间:30min
房颤复律风险
房颤是一种常见的心律失常,尤其在有心脏病史的患者中。房颤超过48小时时,血栓形成的风险增加,复律可能导致血栓脱落引发脑栓塞。证据显示,房颤超过48小时直接复律可能增加血栓栓塞导致脑卒中的风险,因此应先抗凝治疗或通过超声排除左房血栓后再考虑复律。胺碘酮配伍不当
胺碘酮注射液要求用5%葡萄糖溶液配制,生理盐水。这会导致胺碘酮降解,产生沉淀物,严重时可能引发静脉注射不良反应,甚至危及生命。低钾血症诱发室颤
患者用药后出现低钾血症,这是胺碘酮常见的不良反应之一。低钾血症可诱发尖端扭转型室性心动过速(Torsades de Pointes),需及时纠正低钾并监测QT间期。QT间期延长诱发室颤
QT间期明显延长,提示胺碘酮可能加重了心律失常风险。胺碘酮具有致心律失常作用,尤其在电解质紊乱或药物相互作用的情况下,可能致命。预激综合征合并房颤
存在预激综合征合并房颤的情况,但未使用推荐的普鲁卡因胺或射频消融手术治疗。预激并房颤不宜使用胺碘酮,因其可能加重病情。心力衰竭加重
患者本身有心力衰竭病史,胺碘酮可能加重心衰症状。胺碘酮禁用于严重心力衰竭患者,因其可能导致病情恶化。低血压休克
患者原有低血压病史,胺碘酮可能进一步降低血压,导致休克。肝功能异常
胺碘酮可能引起肝功能损害,尤其是在治疗初期24小时内可能出现急性肝细胞损伤或肝衰竭。患者可能因肝功能异常而死亡。地高辛中毒
患者正在服用地高辛,但未减量。胺碘酮可增加地高辛浓度,导致中毒。甲亢危象
患者可能存在甲状腺功能亢进,胺碘酮可能诱发甲亢危象,表现为严重的心律失常或其他甲状腺相关症状。其他潜在风险
胺碘酮可能引发间质性肺炎、肺功能障碍等肺部并发症。
胺碘酮与华法林合用可能增加出血风险。
胺碘酮可能影响血糖水平,对糖尿病患者不利。