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成人最常见的头皮问题，其实就是脂溢性皮炎。我最近开团了一款产品——《开团 | 头屑多，头皮痒，出油快？快来试试法珀FAPOPRO去屑控油头皮素洗发水》。非处方抗头皮屑洗发水，如何使用？先每日使用直到您发现头皮屑减少，此后隔日使用1次或每周使用2次。每次使用时让洗发水在头发上停留5-10分钟，然后冲洗头发，确保将所有洗发水冲干净。如果头皮屑在4-6周后未见好转，可尝试另一种抗头皮屑洗发水。如果症状加重，您应该就诊。大于5岁的孩子，如果有脂溢性皮炎，也可以使用。
如果成人头皮痒、头屑多、头皮总是很油，那么可能得了脂溢性皮炎。有一些研究提示脂溢性皮炎可能与头皮的马拉色菌感染有关系。脂溢性皮炎是一种常见的复发性皮肤病，其在成人中的患病率约为1%至3%。一般建议用“采乐（2%酮康唑洗剂）”或“希尔生（二硫化硒洗剂）”洗头。使用前请仔细查看说明书，一般是每周用两次，连用2-4周。也有医生建议可以每种用一个月，然后交替使用，直到好转。婴儿头部的脂溢性皮炎也称为“乳痂”，婴儿脂溢性皮炎表现为红色的鳞屑性斑块，发生于皮脂腺较丰富的部位，例如：鼻部两侧及鼻唇沟、眉毛和眉间、耳后褶皱、头皮，少数病例会有胸部、上背部和腋窝受累。
成人脂溢性皮炎引起的皮屑增多问题，首选采乐（酮康唑发用洗剂）、希尔生（二硫化硒洗剂）之类的外用洗剂，均是无可争议的一线选择。炎症反应明显可以酌情考虑短期加用激素，国内选加了激素的复方酮康唑发用洗剂（康王/采能），但是炎症好转后就应及时停药，不要长时间使用。注意，不论采乐还是希尔生，均建议在头皮上停留5-10分钟再冲洗，可以根据说明书酌情选择每日使用或每周至少2-3次。
| 药物通用名 | 常见商品名 | 药物用途 | 妊娠期安全等级 | 哺乳期安全等级 |
| 酮康唑发用洗剂 | 采乐 | 脂溢性皮炎/头皮屑 | 相对安全 | L2级 |
| 二硫化硒洗剂 | 希尔生 | 脂溢性皮炎/头皮屑 | C级 | L3级 |
| 复方酮康唑发用洗剂 | 康王/采能 | 脂溢性皮炎/头皮屑 | 禁用 | 禁用 |
● 非处方抗头皮屑洗发水(商品名：Selsun、Head and Shoulders)。先每日使用直到您发现头皮屑减少，此后隔日使用1次或每周使用2次。每次使用时让洗发水在头发上停留5-10分钟，然后冲洗头发，确保将所有洗发水冲干净。如果头皮屑在4-6周后未见好转，可尝试另一种抗头皮屑洗发水。如果症状加重，您应该就诊。
● 使用非处方氢化可的松乳膏(商品名：Ala-Cort、Cortaid)，以帮助消除面部或躯体的炎症和瘙痒。每日使用1-2次，直到症状好转。如果2周后未见好转，您应该就诊。
@罗百竹：头皮屑多是什么原因，该怎么治疗？科学家提出头皮屑多可能和马拉色菌有关。
一、婴儿头部脂溢性皮炎也叫乳痂
二、脂溢性皮炎的鉴别诊断
三、脂溢性皮炎/乳痂的护理
四、推荐无泪配方洗发沐浴露
五、成人脂溢性皮炎和头皮屑
六、更多科普文汇总
笔记：童爸汇总的关于儿童乳痂和脂溢性皮炎的科普文章
分类：科普文章汇总——乳痂 和 脂溢性
关键词：乳痂、脂溢性、奶痂、头垢、头痂、摇篮头、摇篮帽、无泪。
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一
婴儿的头皮部脂溢性皮炎也叫乳痂（或奶痂），在欧美也叫作摇篮头，这个在小月份婴儿中很常见。这是一种发生于新生儿头皮上的黄色的、斑点状、油腻的鳞状硬皮疹。
脂溢性皮炎高发于头皮、眉毛、躯干、皮纹窝、关节窝、尿布区，具备“向心性”分布特点，和狭义的湿疹/特应性皮炎那种好发于四肢外侧、口周下颌这些易受摩擦刺激的“远心性”部位，是两个病最大的区别之一。婴儿脂溢性皮炎绝大部分不痒或轻度的痒，不影响孩子饮食和睡眠，而湿疹往往会痒，孩子常常抓挠导致影响睡眠。脂溢性皮炎是发生在油脂溢出基础上的一种慢性炎症，表现为油腻外观（脂肪推挤起来），严重了会有淡黄色鳞屑的红斑。
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二
@虾米妈咪：很多家长把脂溢性皮炎和婴儿痤疮（童爸注：应该为新生儿头部脓疱病）错当成了湿疹。大约50%的新生宝宝会出现脂溢性皮炎，出生1周后发生，通常不痒或者轻微瘙痒，一般无需治疗，几周（有的也会持续到4~6月龄）之后自行好转。
脂溢性皮炎
大约20%的新生宝宝会出现婴儿痤疮（童爸注：现在称为新生儿头部脓疱病），以男宝宝多见，出生2-3周后发生，不痛不痒，一般无需治疗，几周（有的也会持续到4~6月龄）之后自行好转。
婴儿痤疮
大约10%~20%的宝宝会出现湿疹，出生2~3个月后发生，奇痒难耐，可能影响宝宝的生长发育，除了做好皮肤保湿，严重的湿疹需要在医生指导下使用弱效或中效的激素治疗。
迅速鉴别：
1. 发生时间：脂溢性皮炎，出生1周后发生，通常几周后自然消失；婴儿痤疮（童爸注：应该为新生儿头部脓疱病），出生2-3周后发生，通常几周后自然消失；湿疹，出生2-3个月后发生。
2. 发生部位：脂溢性皮炎，通常长在油脂分泌旺盛部位尤其头皮眉部；婴儿痤疮，一般长在面部尤其是脸颊；湿疹，在婴儿期多发生在头面部和躯干四肢的伸侧，在儿童期多见于脖子脚踝和手肘膝盖的屈侧，在青春期和成人期多见于手、脚或关节的屈侧。
3. 出疹形态：脂溢性皮炎相对集中，初起是泛着油光的红斑，可能长出油性痂壳（比如 囟门乳痂）；婴儿痤疮（童爸注：应该为新生儿头部脓疱病）相对零散，初时为红疹，中期红疹上冒出白尖，后期只剩下小白尖；湿疹是密集的红斑、丘疹或小水疱。
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三
UpToDate患者教育：脂溢性皮炎是一种皮肤疾病，可导致炎症、鳞屑状或鳞片状斑片，有时还会引起瘙痒；常累及有许多皮脂腺的区域，包括头皮、面部、胸部上段和背部。如果孩子有乳痂，您可尝试：
● 用婴儿洗发水清洗该区域，并用软毛牙刷或细齿梳清除鳞屑状皮肤。
● 可在孩子的头部涂抹少量的油来松解鳞屑状皮肤，如凡士林、植物油、矿物油或婴儿润肤油，可按需在孩子头部留置一整夜。下一步，用软毛刷轻轻地刷除头皮上的鳞屑，然后用常规(非医用)婴儿洗发水清洗该部位。
皮肤科刘欣医生：婴儿得了脂溢性皮炎就要选择合适的保湿剂比如10%尿素、12%乳酸铵、凡士林等；很多婴儿保湿霜因富含植物油也有机会为马拉色菌提供粮食，另外植物油还有易变性的特点，常要加入防腐剂，一般不建议在脂溢性皮炎时用。另外，婴儿脂溢性皮炎和成人的也不同，弱效激素霜在婴儿脂溢性皮炎中是推荐的治疗方法，反而抗真菌药尤其抗真菌香波要慎用，因为香波易引起表皮剥脱加重皮炎症状，而抑制马拉色菌也大多可以通过加强清洁就能达到目的。
轻微的乳痂可以用无泪配方的洗发沐浴露，然后按摩皮疹处3分钟；而面对严重的乳痂，可以在头皮上擦婴儿矿物油（凡士林），3-6小后再用无泪配方的洗发沐浴露。随后用软毛牙刷轻轻擦拭乳痂处去除鳞屑。如果孩子乳痂严重，清洁之后可以在炎症区域交替用弱激素乳膏【可选1%氢化可的松、力言卓（0.05%地奈德乳膏）、尤卓尔（0.1%丁酸氢化可的松）】和金达克宁（2%酮康唑乳膏），一般使用7天即可迅速改善症状。如果孩子的乳痂反复较多，经上述治疗好转后也可以继续使用2%酮康唑乳膏（金达克宁），每周2次，持续数周，可避免复发。上述药物儿童局部外用非常安全，家长不必担心。上述药物在各大药房或者京东天猫都可以买到。
健康群宝妈：宝宝老下意识地挠耳朵和右侧脑袋，是不是这里痒痒闹的？这个是什么问题？西安蛋黄爸回复：头上乳痂可以这样处理，李志量医生给我们的建议，目前效果不错。
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四
@罗百竹：科普说轻微的乳痂可以用无泪配方的洗发沐浴露，然后按摩皮疹处3分钟；而面对严重的乳痂，可以在头皮上擦婴儿矿物油（凡士林），3-6小后再用无泪配方的洗发沐浴露。请问一下朋友们，你们都给孩子选择了哪种大品牌的无泪配方的洗发沐浴露？求推荐！
1. 用矿物油（比如市面上的许多婴儿按摩油都是矿物油成分），晚上在宝宝乳痂部位轻柔按摩湿润；如果没有矿物油，也可以用宝宝平时使用的身体保湿乳液来软化乳痂；各类植物油（比如橄榄油），可能导致过敏，不建议使用。
2. 第二天，用婴儿洗发水洗头，同时用软质毛刷将已经软化脱落的乳痂轻柔刷下来，没有脱落的乳痂不要硬抠；
3. 前面的步骤可以反复进行，来帮助清理乳痂。
五
每周至少2-3次。
| 药物通用名 | 常见商品名 | 药物用途 | 妊娠期安全等级 | 哺乳期安全等级 |
| 酮康唑发用洗剂 | 采乐 | 脂溢性皮炎/头皮屑 | 相对安全 | L2级 |
| 二硫化硒洗剂 | 希尔生 | 脂溢性皮炎/头皮屑 | C级 | L3级 |
| 复方酮康唑发用洗剂 | 康王/采能 | 脂溢性皮炎/头皮屑 | 禁用 | 禁用 |
● 非处方抗头皮屑洗发水(商品名：Selsun、Head and Shoulders)。先每日使用直到您发现头皮屑减少，此后隔日使用1次或每周使用2次。每次使用时让洗发水在头发上停留5-10分钟，然后冲洗头发，确保将所有洗发水冲干净。如果头皮屑在4-6周后未见好转，可尝试另一种抗头皮屑洗发水。如果症状加重，您应该就诊。
● 使用非处方氢化可的松乳膏(商品名：Ala-Cort、Cortaid)，以帮助消除面部或躯体的炎症和瘙痒。每日使用1-2次，直到症状好转。如果2周后未见好转，您应该就诊。
@罗百竹：SELSUN去屑家族，适合多种头皮困扰，总有一款适合你。黄色款含有2.5%的硫化硒，建议每周2次，推荐头屑严重者适用。其他几款适合敏感头皮者适用/中干性去屑专用/中油性去屑专用。童童有段时间也总是有头皮屑，我给他买了蓝色款的SELSUN。
@罗百竹：头皮屑多是什么原因，该怎么治疗？科学家提出头皮屑多可能和马拉色菌有关。
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