网友：孩子嘴唇磕破了，血流不止我正在冷敷，嘴唇磕破的地方出现了一根肉丝，这是需要剪掉吗？请问宝宝这个肉丝该怎么办呀？童爸育儿：伤口出现了一根肉丝，不建议自己剪除。图片上看得不是很清楚，但会怀疑出现了脂肪暴露的情况，孩子的伤口应该还是比较深的，涉及到了皮下组织，还是建议看医生或者 线上咨询 口腔科医生或者口腔黏膜科医生。如果伤口是在口腔内的湿红唇或者口腔外的干红唇内，那么即便出现疤痕，也可能对外观的影响不大。但是，如果伤口接近或恰好位于唇红缘——即嘴唇皮肤与唇红交界的地方，就时候需要特别注意。这个区域是面部美学上的重要位置，由于光线在此处反射的特点，即使是微小的1毫米错位也可能导致明显的瘢痕，影响美观。
UpToDate：唇部解剖结构图
嘴唇磕伤在孩子身上还是比较常发生的，大多数情况下，口腔内的伤口都会很愈合良好，无需太过担心。在本篇文章 5.3嘴唇磕破/嘴唇肿胀 一节中，分享了一些相关的咨询案例。此外，你也可以在我的新浪微博账号@罗百竹里搜索关键词嘴唇+案例 获取更多的案例参考。
通义千问：唇部伤口评估应该确认以下情况——
1. 损伤位置：需要明确伤口位于唇部的具体位置，例如上唇或下唇，以及是否靠近唇红缘等。2. 损伤深度：了解是否涉及深层组织。如果损伤较深，可能涉及肌肉层或其他深层结构，则更倾向于采取缝合措施。3. 撕裂伤长度：以厘米为单位记录。较长的撕裂通常意味着更大的张力和更高的瘢痕形成风险，因此可能需要缝合来促进愈合并改善最终外观。4. 是否超过唇红缘：这一区域对美观影响极大，任何跨越此处的撕裂都应特别注意其修复方法，以尽量减少可见疤痕。5. 是否贯穿唇部全层（贯通伤）：确认伤口是否穿透了整个唇部结构。6. 是否存在异物：排查是否有任何异物残留在伤口内，如玻璃、金属等，防止感染和愈合问题。1. 牙齿状况：检查是否有牙齿折断、松动、移位或缺失。2. 错牙合畸形：注意是否有错牙合畸形、张口受限的情况。3. 面中部稳定性：观察面中部是否不稳定、颊部是否有瘀斑、眶下神经支配区（如上唇、牙槽嵴、鼻外侧、下睑）感觉是否缺失或眼球是否下陷，这些可能是LeFort骨折的迹象。4. 颞下颌关节问题：检查是否有颞下颌关节疼痛或下颌触痛，这可能是下颌骨骨折的提示。最后推荐童爸汇总的关于嘴唇/唇膏、唇系带/舌系带的科普文章，这篇文章包括了唇炎和口角炎、嘴唇护理、唇系带/颊系带、舌系带、口周皮炎和嘴唇其他问题。
笔记：童爸汇总的关于嘴唇、唇炎、唇系带和舌系带的科普文章分类：皮肤文章汇总——嘴唇 / 唇炎、唇系带/舌系带关键词：嘴唇、唇膏、唇炎、上唇、下唇、磕破、舌系带、唇系带、颊系带、结舌、舌筋、舌线。![]()
【最后修订：2024.12.13】
UpToDate临床顾问：唇炎是唇部的急性或慢性炎症。唇炎可由多种外源性或内源性因素引起，其中最常见的有接触性刺激物或变应原、长期日光暴露、感染或特应性疾病。常见的唇炎有湿疹性唇炎、日光性唇炎、口角炎。
1. 湿疹性唇炎是最常见的唇部疾病类型。湿疹性唇炎可能归因于内源性因素(如，特应性皮炎)或外源性因素(如，接触刺激剂或变应原)。症状包括干燥、脱屑、发红和皲裂，可能累及口周皮肤。2. 光化性或日光性唇炎是一种由长期日光暴露引起的唇部癌前角化病，通常表现为有过度日光暴露史且大于40岁的浅肤色个体出现持续性下唇干燥和脱屑。
3. 口角炎又称为口角糜烂，是一种发生在口两侧连合处皮肤和邻近唇部黏膜的急性或慢性炎症，原因是唾液过度湿润和浸渍，以及白色假丝酵母菌继发性感染，较少见的原因是金黄色葡萄球菌继发性感染。易感因素包括口部垂直距离缩短、配戴适配不良的义齿、干燥综合征和口腔卫生差。
少见的唇炎还包括：浆细胞性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎。口角炎(传染性口角炎)的特征是口角有疼痛性皲裂，通常由白色假丝酵母菌所致。口角炎可发生于免疫功能受损的儿童以及习惯舔口角(形成的环境容易感染假丝酵母菌)的儿童。
健康群宝妈：请问孩子这嘴唇是唇炎了吗？昨天中午睡醒就发现这样了，然后一直抹凡士林唇膏，但是孩子老忍不住抿嘴，都吃了。![]()
童爸回复：这就是典型的唇炎，最常见的唇炎是湿疹性唇炎。目前除了凡士林唇膏外，也要考虑用地奈德或者吡美莫司/他克莫司这类产品了。这里提醒：他克莫司是分两种：一种是0.1%浓度的，用于成人；另一种是0.03%浓度的，用于儿童。
关于嘴唇的常见问题有——特应性唇炎、脱皮、唇疱疹、咬嘴唇、磕破嘴唇等。特应性唇炎发生的最主要原因是，人体嘴唇处皮肤屏障功能异常造成唇部皮肤干燥。缓解皮肤干燥则需要使用保湿霜（润肤霜），缓解口唇干燥则应该使用含有矿物油成分的润唇膏。市面上有很多种大品牌润唇膏可以选择，特应性唇炎患者应该选择不含色素和香料的医学保湿润唇膏，我推荐联合利华的经典修复晶冻或者润唇膏。而唇炎严重时也可以短期使用抗炎药膏，例如中效或弱效激素药膏（例如地奈德乳膏），或者非激素类的他克莫司或吡美莫司软膏，一般外用1-2周炎症都可以得到控制和好转。此外，嘴唇有时候还会出现水肿，这个要怀疑荨麻疹血管炎或者蚊虫叮咬等原因。
科普：口角炎，也称为传染性口角炎（perleche），是另一种常见的口角皮肤及黏膜炎症。口角炎（传染性口角炎）的特征是口角有疼痛性皲裂，通常由白色假丝酵母菌所致。口角炎可发生于免疫功能受损的儿童以及习惯舔口角（造成容易感染假丝酵母菌的环境）UpToDate临床顾问：口角炎又称为口角糜烂，是一种发生在口两侧连合处皮肤和邻近唇部黏膜的急性或慢性炎症。其通常表现为口角处发红、浸渍、脱屑和裂隙。病损最常累及双侧，可能疼痛。口角炎的原因是唾液过度湿润和浸渍，以及白色假丝酵母菌继发性感染，少见原因是金黄色葡萄球菌继发性感染。口角炎可发生于任何年龄，无性别倾向。流涎、吸吮拇指和舔唇是年幼儿童口角炎的常见原因。对于成人和儿童，不太常见的原因包括营养缺乏、2型糖尿病、免疫缺陷、对口腔卫生用品或义齿材料产生刺激性或变应性反应，以及引起干燥和口干燥症的药物，例如异维A酸、阿维A。口角炎的诊断通常简单明了。可能需要进行病损处和口腔黏膜的氢氧化钾(KOH)涂片检查，以证实或排除假丝酵母菌(Candida)感染。对于顽固性口角炎患者，应获取病损处的拭子进行细菌和真菌培养。科普：口角炎的诊断通常简单明了。可能需要进行病损处和口腔黏膜的氢氧化钾（KOH）涂片检查，以证实或排除假丝酵母菌感染。对于顽固性口角炎患者，应获取病损处的拭子进行细菌和真菌培养。口角炎的治疗包括控制局部易感因素，以及治疗真菌感染。
@罗百竹：2022年夏天，我就出现了唇炎！唇炎一直反反复复，头疼！万万没想到一个小小的唇炎，困扰了我一年多！后来我还是使用了多种药物，总还算是控制住了，但是稍微不注意唇炎还是会反复出现。以前我从来没出现过超过2周的唇炎，这次遇到了慢性唇炎，真的体会到了一种小小的慢性问题，也会给人带来这么多烦恼！童爸补充：到了2023年下半年，我的唇炎问题才明显好转，但到了2024年7月，也没有完全好转。只不过唇炎问题明显变得轻微了，平时还是要用强加使用唇膏护理。我使用了凡士林晶冻也控制得不好，我后来用上氧化锌软膏了。我的唇炎又持续两三个月了，一直没有很好的改善，干脆再换一只唇膏试试……到了2022年12月，唇炎还是没好，主要表现为干燥、脱屑、发红和开裂！高频涂抹唇膏似乎也没什么用，直到最近开始每天两次使用尤卓尔或者艾洛松，使用一周后终于很好控制住了唇炎！但是到了2023年，后来还是反反复复，我决定买他克莫司用于慢性的湿疹性唇炎，才发现他克莫司是分两种的！一种是0.1%浓度的，用于成人。另一种是0.03%浓度的，用于儿童！例如，普特彼他克莫司软膏0.03%*10g/支，用于2岁以上儿童中到重度特应性皮炎。不过两种浓度的价格没差多少。终于买了普特彼他克莫司软膏0.1%的成人装（孩子不能用），我每天使用两次，先持续使用两周，看看效果如何。我发现这个药品无论是京东还是天猫自营，价格都比较贵，还是第三方的价格更便宜。而且人家也提供了，码上放心，应该可以保证是正品。最近在使用这三个药治疗我的唇炎……他克莫司软膏、力言卓（地奈德乳膏）、丙酸氟替卡松乳膏。当然每天还要涂抹凡士林唇膏！
@罗百竹：大多数人犯的错误，是不涂唇膏！儿童推荐联合利华的凡士林唇膏（凡士林是联合利华公司的品牌），成人也推荐有防晒功能的唇膏。最近我嘴巴很干，我使用家里的四五种唇膏，我最后还是觉得联合利华的凡士林最好用！这两天每隔两小时就涂抹一次，嘴唇情况很快就得到了极大的好转！我家也有联合利华的润唇膏（7g），也有联合利华的护修护晶冻（有50g和100g和200g规格），我觉得后者也可以作为唇膏使用，我个人没有感觉到有太大不同，只不过7g的唇膏携带方便。有些以植物油为卖点的唇膏，我使用之后都觉得不舒服，我觉得当嘴唇很干的时候有刺激性，不如凡士林（矿物油）温和。宁波知行妈推荐了两款有防晒功能的唇膏，一款是曼秀雷敦的皇牌薄荷润唇膏（SPF值为15），另一款是法国依泉防晒润唇膏（SPF值为30）。还有热心宝妈推荐这些：allgood防晒唇膏、雅顿防晒唇膏、blistex15倍防晒唇膏、日本canmake带颜色的唇膏既能防晒又能当口红。
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@罗百竹：童爸推荐之联合利华牌的凡士林。医用级凡士林有很多用途，包括但不限于：润唇膏、口水疹、乳痂、唇疱疹、小伤口、烧烫伤、流鼻血、肛裂、湿性环境等！健康群宝妈总结的——联合利华凡士林晶冻各版本包装成分如下：
① 进口版蓝色
100%凡士林 | ② 进口版粉色
凡士林+香精 |
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③ 国产版蓝色
凡士林+丁羟甲苯+生育酚 | ④ 国产版粉色
凡士林+生育酚乙酸酯 |
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童爸点评：我个人态度是对添加香精是零容忍，但是合理对待防腐剂。没有香精是一定比有香精好的，因为香精增加了致敏风险。而没有防腐剂就一定比有防腐剂好吗？ 其实在化妆品、保湿品里广泛使用防腐剂，我个人态度美国fda批准的防腐剂则不用担心。没有防腐剂，在使用的过程中就可能出现病菌，这个风险是否需要考虑呢？有的人在使用凡士林的时候，每次都能坚持用棉签蘸取，但是我做不到。不过总的来说纯凡士林是不容易腐坏的。
健康群宝妈分享：儿童唇膏，孩子一定会舔，越干越舔越舔越干。我们能做的就是给孩子多涂唇膏。但是有人会担心，唇膏吃下去到底要不要紧？防腐剂方面，厂家也知道这是唇膏，可能会吃下去，所以会选安全性高的防腐剂，这点上反而比白凡士林好。这个凡士林晶冻，有美国原装进口的和国产的，国产版蓝色多了生育酚（维生素E）和防腐剂，但是添加量都很少，对孩子没什么影响。如果你介意就买原装进口的。原装进口和国产标签有区别。对了，可能有人对防腐剂比较敏感，会有刺痛感，但是安全性没啥问题。
翟医师：孩子的嘴巴周围干燥脱屑皲裂，结合病史考虑刺激接触性皮炎（Irritant contact dermatitis），不知道孩子有过湿疹吗？一般来说，湿疹的孩子皮肤屏障不好，皮肤比较敏感，容易受到鼻涕，唾液以及食物的局部刺激而发炎。治疗最主要的措施是保湿/维护皮肤屏障，要长期坚持每天大量多次在嘴巴周围涂保湿产品，首选纯凡士林，每次进食前都要先在嘴巴周围抹凡士林：把食物和嘴巴周围皮肤隔离开，避免食物刺激皮肤。其他时间也要抹，保持嘴巴周围皮肤处于湿润的状态。那种国产的10元左右一大瓶的医用凡士林就行。其次是间断使用弱激素软膏，地奈德是可以的。在皮肤出现发红、渗水和瘙痒时，每天两次抹地奈德乳膏，连续抹五天左右，控制皮肤的急性炎症。不建议用自制药膏，也不建议口服药物治疗。
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@罗百竹：缺乏维生素B2最明显的症状就是发生在眼睛、嘴、皮肤等部位上。眼睛畏光、有异物感、角膜周围充血。舌头边缘红肿疼痛、嘴唇干燥破裂、口腔炎、嘴角破裂疼痛等。不过除了特定代谢酶缺乏者（这类先天异常者极少），普通人合理膳食就不用担心缺维生素B2。
缺乏维生素B2可能会引起很多症状包括嘴唇干裂，但是嘴唇干裂不一定是缺乏维生素B2引起的。目前国内大城市儿童很难缺乏维生素B2。而且儿童唇炎几乎都可以加强凡士林涂抹得到改善的。我查了一下“维生素B2(核黄素)缺乏症”的资料，如下：
UpToDate临床顾问：维生素B2(核黄素)是参与多种细胞代谢途径(包括产生能量的呼吸途径)辅酶的重要组成部分。核黄素缺乏最常发生于以下患者：吸收不良综合征、神经性厌食、先天性核黄素合成缺陷和长期使用苯巴比妥(可能损害核黄素功能)，以及不吃乳制品(核黄素的良好来源)的患者。在发展中国家，如果获取食物途径有限，也可能发生核黄素缺乏。维生素B2显著缺乏的表现包括：咽痛、咽黏膜充血、黏膜水肿、唇炎、口炎、舌炎、正细胞正色素性贫血和脂溢性皮炎。由于核黄素缺乏通常伴有可引起类似症状的其他水溶性维生素缺乏，因此，不确定这些症状是否由单纯核黄素缺乏引起。
宝妈反馈：童爸，我女儿被严重唇炎困扰了3年，终于在上个月好转了，太痛苦了！最后是吃维生素B好的！童爸回复：唇炎笔记里也提到了维生素B。如果孩子真的缺维生素，恐怕不会只有一个唇炎的表现。有时候唇炎说来就来了，找不到原因；有时候唇炎说走就走了，也找不到原因。当然了，如果面对顽固的唇炎，在安全范围剂量内你想试试维生素B，我也不反对。但是恐怕绝大多数人这么尝试一个月，并不会治好唇炎的。
怡禾健康口腔科隋小玲医生回复4岁多孩子唇系带问题，医生指出——唇系带不像舌系带，它的附着位置不会影响宝宝发音语言，也不会影响牙齿会萌出的。一般来说，小朋友一开始唇系带的附着都是偏低的，随着牙齿的萌出及颌骨的发育，大多数的唇系带都会渐趋退缩的，像宝宝目前这个年龄，唇系带还不定型，判断唇系带附着是否过低，需要等到孩子8岁左右，两颗恒中切牙萌出之后。我们的标准是：如果唇系带未退缩，而仍长在原来的位置上，在正中恒门牙之间，形成裂隙，致使两个正中恒门牙靠不拢，影响孩子的牙列美观，或者引起孩子笑的时候唇外翻，影响孩子面部美观，那才叫做唇系带附着过低，才需要做唇系带的修整。注意是“恒＂门牙，不是宝宝现在这个时期。唇系带是否需要处理等宝宝8岁左右才能判断，如果真的需要处理，处理方式也很简单，在门诊上用激光进行唇系矫正就好了，属于个很简单微创小手术。宝宝这个年纪这样的唇系带算完全正常的，唇系带还是可以自发性向上退缩的，还是有自行调整的空间，因为宝宝的颌骨和牙槽骨还有周围肌肉都是在自发性的不断发育中的，目前就观察就可以了！怡禾健康口腔科王鹏医生回复儿童儿童口腔外伤，指出宝宝上唇系带应是撕裂伤，如果伤口目前已经自行止血，那么此处唇系带伤口无需缝合（即使是完全撕裂也不用缝合），也无需特殊用药。无需打破伤风，也无需口服抗生素。撕裂的上唇系带伤口后期伤口可能会逐渐变成溃疡，溃疡表面会有白色或黄色的伪膜，这是局部分泌的炎性物质，是伤口愈合的必经阶段，不是感染，无需刻意清除，不用特别担心。建议孩子进食时注意避让撕裂的部位，不要用舌头去舔伤口，避免刺激患处，此处伤口都会在1-2周内自愈，不用太担心，无需口服和外用药物。目前可以正常刷牙，但要小心避让伤口部位。医生开的喷雾剂是苗药，属于中成药，其安全性和有效性缺乏循证医学依据，不建议您给孩子使用。宝宝的上唇系带撕裂， 愈合后通常也不会长回去，恢复成原来的样子，但是一般对身体没有影响。这次外伤就像给唇系带做了一次小的修整手术一样（很多孩子唇系带短，后期可能需要做手术来切断修整），宝宝唇系带愈合后也不会恢复到原来的样子了，但是不用担心，这通常不会影响嘴唇发育、发音功能和面部美观（即使唇系带完全撕裂通常也不会有影响，因为唇系带对于这些功能影响太小了）。孩子的唇系带随着生长发育正常情况下也会逐渐变短，这次外伤相当于提前了这个过程。（略去很多）。总之，宝宝的唇系带撕裂的伤口，通常不会影响面容和发音，如果已经自行止血，无需特殊用药，也无需缝合。建议定期带宝宝找儿童口腔科医生复查，判断口腔外伤和牙齿的恢复情况。如果宝宝牙齿有松动，要尽早就医检查。① 在伤口可以自行止血的前提下，基本不需要进行缝合处理（不管是缝合止血还是把系带重新缝回去），不缝合的唇系带伤口会维持断开的样子愈合，并不会重新长回去。
② 当伤口很深且不规则、出血不止、怀疑有异物进入、出现牙龈撕裂、牙齿松动（系带外伤可能伴有牙和/或牙槽损伤）等情况时，建议及时到医院清创处理。目前并没有足够的证据表明唇系带断裂后会对孩子的外形和语言能力有影响。
和睦家小儿外科张钦明：上唇系带磕裂/摔裂一般不需要缝合，一般唇系带短的孩子容易磕断。唇系带短会造成门齿分开不美丽有些还需要手术切断。因此磕断对以后不会有影响。@罗百竹：在健康群里见过很多唇系带短的孩子磕裂唇系带的案例，一般来说上唇系带磕裂/摔裂不需要缝合，磕断对以后也不会有什么影响。口腔面膜生长速度很快，即便疤痕愈合，在口腔内也看不到。但是如果伤口深度大于1厘米，或者血流量较大，都要考虑去医院看医生。如果儿童接种了三次破伤风疫苗，那么在5年内则不需要因为外伤再额外接种破伤风疫苗或者破伤风毒素针。![]()
怡禾健康口腔科王鹏医生回复儿童口腔外伤（唇系带撕裂伤）。健康群宝妈：请问有没有宝宝曾经唇系带摔裂过？大概多久会好？我娃摔裂了去医院看了，牙齿没有松动，医生说没有什么药可以用，只能等自愈。第一次经历啊，心痛死了！健康群班长福州点点麻麻：我问过怡禾的王鹏医生，超好的，回答如下，供借鉴。▼上下滑动查看更多▼
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怡禾健康口腔科王鹏医生回复儿童唇系带撕裂问题，医生指出：家长，您好，谢谢您的信任与咨询。我仔细查看了您发来的消息和图片。我很能理解您对孩子口腔外伤的担忧。对于您的问题，我综合回复如下:
1. 由于孩子年纪小，确实容易造成口腔外伤。根据您提供的图片，孩子上唇系带部分撕裂，不算完全撕裂。处理原则如下：
a. 如果目前伤口已经自行止血，那么唇系带伤口无需缝合，也不用刻意去清洗消毒。
b. 撕裂的上唇系带伤口后期会逐渐变成溃疡，溃疡表面会有白色或黄色的伪膜，这是局部分泌的炎性物质，是伤口愈合的必经阶段，不是感染，无需刻意清除。
c. 建议孩子哺乳时注意避让撕裂的部位，避免刺激患处，此处伤口通常会在1到2周内自愈。
2. 撕裂的上唇系带愈合后不会恢复成原来的样子，但这一般对身体没有影响。这次外伤就像给唇系带做了一次小的修整手术一样（很多孩子唇系带短，后期可能需要做手术来切断修整），这通常不会影响嘴唇发育、发音功能和面部美观（即使唇系带完全撕裂通常也不会有影响，因为唇系带对于这些功能影响太小了）。孩子的唇系带随着生长发育正常情况下也会逐渐变短，这次外伤相当于提前了这个过程，不用担心。
3. 孩子的上唇可能会有肿胀，但不用担心，通常1周内会逐渐自行缓解。
4. 您可以检查一下孩子上前牙是否松动。如果有明显松动的话，建议您尽早带孩子找专业的儿童口腔医生面诊，判断牙齿外伤的病情，明确诊断后制定治疗方案，面诊医生有可能会给孩子的牙齿拍摄X光牙片来协助诊断。医生主要检查以下几方面：牙齿是否有移位、牙根是否折断、牙髓是否受到了影响、牙齿的松动情况，周围的牙齿是否也有损伤。给牙齿拍的小牙片，辐射量很小，就像晒一天太阳的辐射量，对孩子身体健康没有影响，不用担心。如果面诊医生检查后认为孩子牙齿情况不算严重，也有可能不拍片子。
如果您检查孩子前牙没有明显松动，那么牙齿受伤的可能性小，可以暂时不去面诊拍片子。
5. 孩子的前牙2周内不要啃咬东西（尤其是硬的玩具），吃温的食物，避免冷热刺激，喂食时避免咬到勺子或硬物，让牙齿休息。
6. 如果孩子的牙齿有松动，通常还需要定期复查，因为牙外伤预后有很多种情况，有的受了创伤能自己恢复，有的可能就会发炎。定期复查能够做到有问题早发现早处理。建议外伤后2周、1个月、3个月和半年均去复诊检查。后期常规半年检查一次，这非常重要。后期如果不方便就诊，您也可以自检判断牙龈是否有肿包和牙齿颜色是否有变化（发黑或发灰即表明牙髓可能发炎）。
7. 如果面诊建议找有儿童治疗经验的口腔医生检查，如能找到专业的儿童口腔科医生最好。幼儿不配合看牙的情况很常见，很多大人都畏惧看牙，更不用说儿童了，儿童口腔医生能够根据幼儿的特点，使用一些方法引导孩子逐渐适应和配合牙科治疗，俗话讲就是更会哄孩子看牙。
8. 要注意给孩子清洁口腔，尽量坚持刷牙，注意不要太用力，避让黏膜伤口。
9. 如果孩子出现恶心、呕吐、精神情绪烦躁或头痛等神经症状，或者流血不止，无法自行止血，要立即就诊。
10. 儿童口腔黏膜撕裂伤，通常建议口服抗生素3到5天，以预防感染，如果不过敏，可以口服头孢类抗生素，如果头孢过敏，可以口服克林霉素。从图片看，孩子的伤口不大，如果实在不想服药，我认为也可以先观察，发生感染的可能性极小。
总之，孩子的唇系带部分撕裂，目前已经自行止血，通常无需缝合。伤口会在1-2周内自行愈合，通常不会影响发音和外形。希望以上信息对您有所帮助，有情况您随时再咨询我，我会尽可能地及早回复，祝孩子早日康复！
微博粉丝群宝妈：昨天下午五点左右，2岁孩子骑车摔倒，唇系带撕裂，目前精神状态正常，两餐未吃，因家在农村，经村医面诊，牙齿无损伤，只是唇系带伤口深，医生建议缝针。后来咨询了怡禾健康公众号口腔科王鹏医生，分享给大家。
怡禾健康口腔科医生回复儿童唇系带断裂。健康群宝妈：求问，孩子唇系带不小心断了，还能长上来不，有补救措施没？群里热心宝妈：这里一般不需要缝合和干预，唇系带短就容易摔断，分享一个我之前咨询的案例给你吧。医生指出：看到宝宝的照片是唇系带那里断裂了并且有一个大约1厘米的口子。唇系带是一个并没有什么功能的解剖结构，所以断裂是不需要缝针的。随着宝宝长大，它也会逐渐位置更靠上。断裂或者位置更靠上。所以也不用去医院缝合。旁边的口子没有超过1厘米，比较小，也是可以不缝针的。只要等待伤口，慢慢自愈就可以了。伤口不需格外清洁，正常进食后喝水、漱口、刷牙等日常清洁就行。建议在伤口没好之前，避免吃热的食物和饮料、柑橘类水果、有酸性的果汁，因为容易刺激伤口不舒服。
怡禾健康口腔科隋小玲医生回复4岁多孩子唇系带问题。医生指出——我们的标准是：如果唇系带未退缩，而仍长在原来的位置上，在正中恒门牙之间形成裂隙，致使两个正中恒门牙靠不拢，影响孩子的牙列美观，或者引起孩子笑的时候唇外翻，影响孩子面部美观，那才叫做唇系带附着过低，才需要做唇系带的修整。注意是“恒”门牙，不是宝宝现在这个时期。所以请您不要着急，宝宝目前还是小，唇系带还未定型，不需要过早的带孩子去处理干预。唇系带是否需要处理等宝宝8岁左右才能判断，如果真的需要处理，处理方式也很简单哦，在门诊上用激光进行唇系带矫正就好了，属于一个很简单微创小手术喔。感谢大庆可心妈分享。
卓正科普：上唇系带短或附着异常只有在以下情况下才需要手术干预——1. 婴儿期严重影响哺乳时。有研究表明，受限的上唇系带可能会影响婴儿上下唇与母亲乳房之间的空气密闭，从而引起吮吸时返流，导致腹绞痛或烦躁不安。严重情况下，可以考虑早期手术解除限制（但目前关于唇系带成形术可以缓解母乳喂养困难的证据仍不充分）。2. 恒牙萌出后仍然影响门牙中缝关闭时。一般以下情况才建议手术干预：系带附着对牙龈产生创伤力，牵拉上唇时导致龈乳头变白。系带导致门牙中缝超过2mm（在以后的发育中很难自行闭合）。如果的确需要正畸治疗，那么手术处理系带的需求应该与正畸关缝一起评估和协调，以达到稳定的结果。和睦家小儿外科张钦明：唇系带过短，严重的生后出现吸吮困难，长大门齿分离影响美观，还是要早些手术治疗，以免门齿间牙床组织纤维化增加手术难度。对于较轻的可以不用治疗。
@罗百竹：除了唇系带，你知道还有颊系带吗？在口腔两侧的前庭内，相当于上、下尖牙或前磨牙区的扇形或带状黏膜皱襞，称为颊系带，其数目不定，一般上颊系带较明显。有时候婴幼儿也会出现颊系带过短的问题，如果影响了孩子正常的生理功能，也要考虑做手术。
UpToDate临床顾问指出——舌系带过短(或结舌)是一种先天，表现为舌系带过短或者颏舌肌紧紧地附着而限制了舌的运动(即,限制性舌系带)。尚无舌系带过短的标准定义，关于其临床意义和最佳治疗方案，现有观点差异很大。舌系带过短(结舌)的临床畸形然病特征包括不能抬起舌头至上牙槽、舌头前伸障碍、舌左右运动障碍以及舌前伸时呈心形或有切迹。舌系带过短史不明的潜在后果包括母乳喂养困难、发音问题和机械运动问题(如，不能舔嘴唇或从牙齿上清除食物残渣)。舌系带过短不会引起语音或语言发育延迟。手术解除舌系带过短的指证可能包括母乳喂养困难、发音问题、心理问题以及牙周病。手术目的是提高舌的活动度，而不是改善舌的外形。关于手术的最佳时机尚有争议。对于其母亲希望继续进行哺乳但母乳喂养困难的舌系带过短婴儿，我们建议处理的第一步为咨询哺乳顾问。对于尽管进行了哺乳辅助治疗，仍有母乳喂养问题的舌系带过短婴儿，我们建议行系带切开术。如果要行系带切开术，应由接受适当训练的专业人员进行。对于具有发音问题的舌系带过短儿童的评估，言语病理专家的评估是必不可少的部分。UpToDate临床顾问：舌系带过短的临床特征可能包括——● 对于太小以至于不能自主前伸舌头的婴儿，如果检查者的手指不能放在舌头下侧与下颌牙槽之间，则认为其舌系带异常受限。舌系带过短(结舌)的临床特征包括不能抬起舌头至上牙槽网友：亲们，我女发烧咳嗽刚好，发现舌头下面长了个这个白点，孩子说不疼。有知道是啥吗？
童爸回复：这应该会怀疑是舌下的一块溃疡，原因有可能是舌系带撕裂或者外伤导致的？宝妈第二天反馈：我带去医院看了，医生怀疑是溃疡，小机率是白斑，说先观察几天。可能和这几天生病吃药有关。童爸点评：那可以观察1-2周看看，如果后面溃疡自然消失了，那就没事了。也有一些网友在评论区提出了一些其它可能，例如：异物、舌下腺囊肿、舌系带撕裂后溃疡、口腔溃疡等。
卓正科普：舌系带短是一个先天性异常，因为舌系带短而影响了舌头的运动。一个舌系带短的孩子，父母可能会发现下面这些问题：舌系带插入或者靠近舌尖；舌头没有办法舔上面的牙齿或者牙槽；伸舌头，舌尖不超过下门牙1-2mm；舌头左右摆动不灵活；伸舌头时舌尖为w形。发现孩子的舌系带短一定要做手术吗？关于这个问题医学界并没有一个公认的答案，这需要根据孩子的情况，家长和医生协商确定。要做出一个明智的选择，父母们需要知道舌系带短对孩子的影响和手术的益处及风险。
知贝医疗公众号口腔科徐勇刚医生回复儿童舌系带问题。医生回复：您好，现在三岁多，伸舌因舌系带过短仍有明显W型，现在已是手术适应症，再观察可能不会有明显改善，可以考虑手术修整。虽然不是很严重，但有构音障碍，建议手术。宝妈咨询：想问群里有没有宝宝因为舌系带短，而去康复门诊练习发音的？我线上问诊了，医生说可以不剪。舌头不是严重的W型，但是口腔医生建议得去发言训练。我们喊妈妈、毛毛这些倒是很清晰。知贝医疗公众号口腔科徐勇刚医生回复儿童舌系带问题。医生指出：您孩子舌系带附着正在随年龄增长逐渐后移，这是大多数舌系带过短孩子的正常自然进程，现在已经明显好转，能伸出下唇缘好多，不是那种伸舌困难的大w型，无明显手术指征，可以不用干预。再观察两年舌头会伸得更长，很多孩子都是这样的。UpToDate临床顾问：黏液囊肿（也叫粘液腺囊肿）是无痛性肿胀，可发生于舌腹侧面，与Blandin-Nuhn腺有关。但其最常位于下唇内侧，也可发生于舌和口底(舌下囊肿)。其直径通常小于1cm(0.4英寸)，壁光滑，呈浅蓝色或半透明。黏液囊肿和舌下囊肿是由小唾液腺的黏液外渗所致。当唾液腺分泌物外渗到腺体周围软组织内就会形成黏液囊肿，通常是小唾液腺受创伤引起黏液聚集于软组织内的结果。黏液囊肿可能自行消退，若持续存在，则表面可能角化。如果黏液囊肿干扰喂食、吞咽或言语，或者引起不适，要连同相关小唾液腺一并切除。舌下囊肿通常也采取手术治疗。具体操作有所差异，可以为切开引流，也可以是造袋术，也可以是完全切除舌下腺，具体取决于舌下囊肿的范围。
@儿科医生赵涓：开始是图一后来变成了图二，你猜这是怎么了？这是下唇内侧的黏液囊肿，是小唾液腺的黏液外渗到周围组织形成的。可自行消退，也可以持续存在，表面角化（像颗软）。如果它干扰喂食或引起不适，要连同相关小唾液腺一并切除。@罗百竹：儿童口腔软组织病变可能是正常/发育性表现，或提示牙龈炎、牙周疾病、局部或全身感染，或危及生命的全身疾病。要学习完这么多知识点实在有些不容易！UpToDate临床顾问：儿童口腔软组织病变——●牙龈软组织病变包括：萌出囊肿或血肿、牙龈色素沉着、尖牙后乳、“牙龈疖”、牙龈过度生长、牙龈退缩、HIV牙龈炎、血管瘤、刺激性纤维瘤、外周性骨化性纤维瘤、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡，以及疱疹性龈口炎。
●舌软组织病变包括：舌系带过短、先天性黑色素斑、地图舌、裂纹舌、黏液囊肿、血管瘤、淋巴管畸形、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎，以及手足口病。
●唇软组织病变包括：唇疱疹、口角炎、雀斑、唇系带异常、黏液囊肿、血管瘤、淋巴管畸形、刺激性纤维瘤、化脓性肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎，以及手足口病。
●腭软组织病变包括：疱疹性咽峡炎、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。
●颊黏膜软组织病变包括：血管瘤、淋巴管畸形、黏液囊肿、刺激性纤维瘤、创伤性溃疡、阿弗他溃疡鹅口疮、疱疹性龈口炎以及手足口病。
●口腔内多部位发生的软组织病变包括：血管瘤、淋巴管瘤、黏液囊肿和舌下囊肿、刺激性纤维瘤、外周性骨化性纤维瘤、化脓性肉芽肿、外周性巨细胞肉芽肿、创伤性溃疡、阿弗他溃疡、鹅口疮疱疹性龈口炎以及手足口病。
怡禾健康公众号口腔科彭骊苏医生回复儿童黏液囊肿问题。健康群宝妈：童爸，请问唾液腺囊肿如果不手术摘除会有什么不良影响吗，娃现在太小了才两岁，局部麻醉不配合，全麻还是担心。我之前也问诊过，当时还没充血。一周之后娃自己捏了，充血了。看着吓人 ，不知道如果不管它的话 ，会不会更严重？童爸点评：黏液囊肿是极其常见的口腔良性囊性病变，最常见于儿童或年轻成人的下唇黏膜(可能由自咬行为所致)，很少见于上唇。对所有患者，尤其是儿童患者及其父母/照料者，均应告知他们此类病变为良性，无需担心。可以耐心等待时机做手术切除。
田致洲医生：新生宝宝口唇出现的白色小泡是因为吸吮引起的，与干燥缺水没有关系。新生宝宝的皮肤很娇嫩，用吹弹可破形容都不为过，口唇部的粘膜更是娇嫩，吃妈妈的奶要用力吸吮才能吃到，这样就会引起宝宝娇嫩的口唇粘膜出现小疱了，说白了就是磨出来的，没有关系的，过几天宝宝就会适应吸吮了。这是正常现象，家长不要紧张。不要把这种现象当做脱水而给新生宝宝喝水。和妈妈吃盐也没有关系。这种小疱是不影响宝宝吃奶的，一般在满月前会脱落消失。✩ 田致洲：新生儿的嘴唇为什么会有水泡？
健康群宝妈：孩子嘴唇磕破了，伤口发白，那个是化脓吗？需要吃抗生素吗？童爸回复：孩子口腔内或者嘴唇部位受伤后，因为这里血流丰富，所以愈合很快。创面往往会先形成一层白色或黄色的伪膜，这是局部分泌的炎性物质，这不是化脓不是感染，是受伤后1-2天伤口初步封闭的必经过程。肿胀一般会持续4-10天，前2-3天最重。而创面完全愈合一般需要1-2周时间，最终表面的白色伪膜会脱落干净。在这个过程中可以每天多次使用凡士林唇膏涂抹嘴唇来帮助伤口恢复（口腔内部不要涂抹凡士林）。如果超过两周还没有愈合，则要去看医生具体评估。健康群宝妈：急急急，孩子嘴唇磕破流血了，请问这样需要缝针吗？宁波晨晨妈：我们以前没有缝，当时血流了很多去了急诊，医生说不用做处理。口腔里的伤口愈合的很快的，因为是湿润环境。黄冈乖乖妈：我是觉得没有深至可见肌肉脂肪组织是不用缝针的，而且嘴唇血流丰富，尤其是儿童愈合很快，1-2天伤口表面就初步封闭了。可以参考这篇科普文章——《怡禾健康王晶：孩子摔跤磕破了嘴唇，该如何处理？》。无锡未未妈：我儿子这个位置穿透性伤口，去医院做了表面清创和消毒，医生说不用缝针。注意口腔卫生，外表面百多邦，2天左右就好了，最后在外面可见两道小疤痕，长度4-5mm。健康群宝妈：宝宝刚刚玩闹的时候嘴巴里面磕了一条口子（附图1），感觉有点深，请问这种需要去医院缝针吗？黄冈乖乖妈：这是群里几个月前的案例（附图2和图3），一小时后孩子的伤口就初步闭合了，第二天明显好转了。你可以观察看看，我是觉得没有深至可见肌肉脂肪组织是不用缝针的，而且嘴唇血流丰富，尤其是儿童，愈合很快，1-2天伤口表面就初步封闭了。童爸点评：参考上面意见。此外，考虑到嘴唇内侧即便留下一点疤痕也在嘴巴里面，外面一般看不到。而且孩子太小缝针的依从性太低，后面的护理也是难题。在我微博搜一下关键词：嘴唇+缝针，能看到一些案例参考。当然真的觉得伤口太深了，也可以就诊，咨询医生意见是否考虑缝针。健康群宝妈：童爸，两岁4 个月的小朋友，今晚8点半骑车嘴唇磕破了，有1厘米左右的裂开，缺了一小块，这种需要缝针吗？现在只做了消毒。医生说缺口有点大，建议缝一针。童爸回复：你家这个情况，我也觉得是要缝针的。这么大的口子，如果不缝一下，很可能要留一个很大的疤。狠狠心，压住孩子，也就是两三分钟的事情，之前也会给孩子打麻醉剂的。![]()
健康群宝妈：各位姐妹，想请教一下，孩子磕倒用牙齿把下嘴唇里面磕破了，两个牙齿那么宽的口子，现在不流血了，伤口那里成白色的了，要注意什么吗？怎么防止成为口腔溃疡啊？上海糕糕妈：我家是自愈的，给吃雪糕。我家当时是这样两个洞，挺深的，我马上给他冰敷了，然后不流血了，我就没管。第二天我家里面的脂肪都外露了（附图2），差不多一个星期这个白色的东西就收回去了。问他疼不疼，就说不疼。我一开始问诊了卓正医疗平台的医生，说这个口腔内膜也没办法缝针，可以自愈。然后第二天这个白色的东西露出来了，医生说如果观察几天不回缩最好去看医生面诊。后来三四天就会慢慢缩回去，不过你最好多观察。童爸点评：谢谢热心的宝妈分享！如果家长担心，也可以线上咨询口腔科医生或者口腔黏膜科医生，例如 怡禾健康 的 韩莹医生。健康群宝妈：请问孩子在幼儿园摔破嘴唇了，缝了四针，今天第二天有些肿，要不要吃点消炎药？医院也没给开。童爸回复：嘴唇处这个红肿是个必然过程，这不是吃抗生素（以后也不要把抗生素叫消炎药）的证据，这里可以涂抹凡士林或者凡士林唇膏。可以参考嘴唇笔记里这段文字——健康群宝妈咨询：孩子嘴唇磕破了，伤口发白，那个是化脓吗？需要吃抗生素吗？童爸回复：孩子口腔内或者嘴唇部位受伤后，因为这里血流丰富，所以愈合很快。创面往往会先形成一层白色或黄色的伪膜，这是局部分泌的炎性物质，这不是化脓不是感染，是受伤后1-2天伤口初步封闭的必经过程。肿胀一般会持续4-10天，前2-3天最重。而创面完全愈合一般需要1-2周时间，最终表面的白色伪膜会脱落干净。在这个过程中可以每天多次使用凡士林唇膏涂抹嘴唇来帮助伤口恢复（口腔内部不要涂抹凡士林）。有时候伤口较深，可能需要1-2月时间才能完全愈合。如果超过两周还没有愈合，则要去看医生具体评估。健康群宝妈分享：医生你好，宝宝九个半月，最近出牙，经常流口水，也喜欢玩口水，嘴角处有干燥泛红现象。晚上擦了凡士林到第二天会好一些，但吃完东西嘴边会立刻又开始泛红。请问什么原因引起？应该如何处理？医生回复：这就是口水浸渍泡坏了皮脂膜，所以特别容易在这块长湿疹嘛。没有啥特别好的一劳永逸办法，就只有跟娃持久战，吃过就擦嘴，擦嘴就补涂凡士林。话说我还是觉得婴儿唇膏好些，没啥高风险防腐剂。
@卓正儿科王萍：大一点年龄的幼儿、学龄前儿童咬舌头、咬下嘴唇这些往往需要考虑到孩子的自我安抚、压力投射这些情况，并不是单纯身体病理状态引起，建议家长从孩子的生活环境、有无什么细节可能引起孩子的压力等等情况来梳理思路，很可能会有帮助。✩ 怡禾医疗魏嘉慧：咬下嘴唇、爱吃手......要警惕这些不良口腔习惯
健康群宝妈：孩子口腔溃疡四五天了，昨天晚上突然发现除了口腔溃疡外，嘴唇内侧还有好多小颗粒状的凸起，别的地方没有。请问童爸这是啥？童爸回复：名字我也叫不出来，但是挺常见的，特别是病毒感染的时候。很可能是正常的组织受到刺激后凸起，类似于舌乳头炎这类问题。大概率过1-2周就会自愈的。有朋友知道正式的名字叫什么吗？@莲晖藕未生：这应该就是口腔黏膜的颗粒层，是正常组织的。有些人就一直有啊，有没有刺激都会有颗粒层显现，小孩子黏膜比较薄吧。@善良的phylis：我家小朋友也曾经这样，害得我赶紧带他去医院，结果医生一副感觉我大惊小怪的表情。@罗百竹：口周皮炎（POD），也称口面周皮炎。儿童期口周皮炎的案例也并不少，我的微博（@罗百竹）上贴过舒畅和谢立夏两位皮肤科医生的案例。口面周皮炎的治疗可以使用爱宁达（吡美莫司）、外用红霉素和外用甲硝唑，而不能用激素。成人也可选择外用他克莫司。
UpToDate临床顾问：口周皮炎(POD)，又称口面周皮炎，是一种主要累及年轻女性的面部皮肤炎症疾病。该疾病偶尔也发生于男性、儿童和年龄较大的人群。
● 虽然已提出多种内源性与外源性因素为POD的促发因素，但是POD的发病机制尚不完全清楚。最常报道的与POD发生或持续存在相关的因素是外用皮质类固醇激素。
● POD患者的典型表现为口周、鼻周或眼周的炎症性小丘疹、丘疱疹或丘脓疹疱及鳞屑。有口周皮损的患者，其紧邻唇红缘的皮肤通常不受累。
● 慢性肉芽肿性口面周皮炎是POD的一种变异型，通常见于青春期前的儿童。这些患者的皮损组织病理学检查显示为肉芽肿性浸润。
● 临床病史和体格检查通常足以诊断POD。POD的组织病理学检查结果无特异性，且很少需要进行皮肤活检。
● POD的治疗包括停用外用皮质类固醇激素及避免接触皮肤刺激物。虽然在不进行其他干预的情况下，患者最终可能缓解，但是通常会采用药物治疗来试图加速皮损消退。
● 对于想要迅速改善病情的轻度POD成人及儿童患者，我们建议给予外用治疗，而不是全身性治疗(Grade 2C)。我们优选的外用治疗包括外用吡美莫司、外用红霉素和外用甲硝唑。此外，也可选择外用他克莫司。
● 对于中至重度POD或者外用药物难治性轻度POD青少年及成人患者，若想要迅速改善病情，我们建议口服四环素类治疗(Grade 2B)，例如四环素、多西环素和米诺环素。口服抗生素治疗通常起效较慢；常规疗程为8周。
● 对于POD为中度至重度或外用药治疗无效的8岁以下儿童，我们建议使用口服红霉素治疗(Grade 2C)。也可选择口服阿奇霉素。由于四环素类抗生素对牙齿和骨骼发育可能有不良影响，幼儿不应接受口服四环素类抗生素治疗。
@篝火视频：【家长称#4岁男童唇系带永久断裂遭幼儿园恐吓#】2024年7月10日，天津。刘先生称7月4日幼儿园老师打电话说孩子在校受伤，送到医院后被诊断为上唇系带永久性断裂，满嘴是血缝合了4针。医生称断裂是永久性无法恢复的，刘先生担心孩子未来的长相，以及换牙后牙齿受力点会变，可能会出现脱落。幼儿园表示可以给孩子下半年学费餐费打五折，刘先生不接受此方案，希望对方能陪同前往大型医院进行检查甚至后期的整容。刘先生把孩子在校遭遇发到学校各个群里后，遭到校方恐吓威胁，称会保留上诉的权利。
刘先生还称，报完警查看了事发监控，发现值班老师撒谎，并教唆孩子进行撒谎，期间集团多方人员消极处理此事。孩子就读的滨海新区艾毅双语国际幼儿园一年学费6万多，刘先生质疑高价学费和基础的看护服务不匹配。目前正在准备材料打算起诉园方以及相应老师的责任。
童爸点评：唇系带撕裂了，一般无需缝合，而重点是检查孩子牙齿有无受伤风险！家长的担心可以理解，但还是应该多看看正确的科普知识。我的微博（@罗百竹）上分享过很多唇系带撕裂的案例，你只要在我的微博搜索关键词：案例+唇系带，就可以看到。
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本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
