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什么样的表现高度怀疑IgA肾病？还有哪些肾病表现为血尿蛋白尿？

健康 2025-01-20 17:56 北京

当患者符合这些表现时怀疑是IgA肾病：

青壮年发病
尿畸形红细胞、不同程度的蛋白尿
上呼吸道感染或扁桃体炎或消化道感染后，可出现肉眼血尿或者是尿检指标加重如血尿增多、蛋白尿升高
有些患者伴有血清IgA升高

有这些表现，有一半以上的概率肾穿刺是IgA肾病。但除了IgA肾病，也还有其他肾病类型可表现为肾性血尿、蛋白尿，包括：

膜性肾病
局灶节段性肾小球硬化（FSGS）
非IgA的系膜增生性肾小球肾炎
狼疮肾炎
IgA血管炎相关肾病（旧称紫癜性肾炎）
膜增生性肾小球肾炎
间质性肾炎
Alport综合征
薄基底膜肾病等

由此可见，虽然青壮年血尿、蛋白尿需高度怀疑是IgA肾病，但有这些表现只能是“高度怀疑”，还有可能是其他肾病类型，最终确诊依靠肾穿刺。

随着越来越多肾病新药进入临床，未来会迈入更加精细化的治疗。有些治疗是靶向针对某个肾病类型，并不是通用的，比如针对IgA肾病效果好的新药但对其他类型无效，针对膜性肾病效果好的新药但针对IgA肾病无效，这将会推动临床进一步提高肾病早期确诊率。

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