卷卷从小体弱多病，容易感冒咳嗽，每次咳嗽都会出现喘息症状，卷爸给予激素雾化后，症状得到了改善。这年冬春更替，乍暖还凉。6岁的卷卷又感冒了，不停地咳嗽，又出现了喘息症状。卷爸拿出了布地奈德准备给卷卷进行雾化。
卷卷有些不情愿。
卷卷为什么不情愿？
爸爸，我不想雾化……
没事，雾化一下就舒服了，晚上睡觉可以睡得安稳一些。你已经雾化好几年了，应该都习惯了。
为什么要雾化布地奈德？（咳咳咳，说话带着喘息症状）
你看你，咳得都开始喘了。如果到了入学年纪没有控制好喘息症状，有可能会发展为哮喘哦。
得了哮喘会怎么样？
会让你喘不过气来，呼吸困难，影响肺的发育，还可能会被憋死。
咳咳咳...可是爷爷说布地奈德是激素，用多不好，以后会长不高的！爷爷还说激素有很多副作用，住在乡下的太奶奶就是吃激素，然后胃出血了。
（卷爸一听，乐了。将雾化杯递给卷卷）你先雾化，我告诉你为什么。
卷爸会说些什么？
首先，得了哮喘也会影响你长高。
啊？（戴着雾化面罩卷卷感到很惊讶）
第二，太奶奶用的激素是口服的，你用的是吸入的，两种药有很大的区别哦。
有什么区别？
太奶奶没有科学使用口服激素，是会有很多副作用。而你的吸入激素是在你卷爸我亲自指导下，合理使用，保证安全。
为什么呢？
还记得你每次使用多少支布地奈德么？
有时候是1支，有时候是半支。
对的，布地奈德半支是低剂量，1支是中等剂量。那我再问你，你还记得一般你会连续雾化多少天呢？
好像一周吧。
对的，那就没有问题啦，你用药时间短，用量小，雾化后也漱口啦，可能只有很少很少的药物会进入身体哦！
你还没有告诉我还能不能长高呢！
卷卷间断吸了几年激素，会影响身长高么？
科学家研究发现，你这个年纪的小朋友，每次使用2支以上（含2支）布地奈德，每天2次，也就是每天使用高剂量的布地奈德，连续使用超过半年，才会影响长高。但是呢，也有另外的科学家研究发现不存在影响身高的情况。所以呢，会不会影响小朋友身高，还没有最后定论呢！
那到底哪个科学家说的才对呢？我以后到底该听谁的？
听爸爸的，先控制喘息症状才重要。还有哦，你想想，在幼儿园班上，跟其他女同学比起来，你身高怎么样？
嗯……（若有所思的样子），大概中等吧。
对啦，你是班里女生年纪最小的，但是身高是班上中等偏上，这下你不用担心你的身高了吧？
嗯嗯，放心了
安心雾化吧，还记得雾化完要做什么吗？
漱口和洗脸！
（卷爸满意的样子）孺子可教也！
什么是孺子可教？
……%@*#
注：
1、科学合理吸入激素是安全的，相比之下哮喘对儿童身体伤害更大。
2、布地奈德安全性高，目前是唯一获批用于4岁以下儿童的吸入激素。
3、尽管也有研究表明，长期吸入激素的儿童会比没有哮喘的儿童，身高低1cm左右，但是1cm身高跟哮喘完全控制，哪个重要？
4、雾化时，大部分激素会沉积在咽喉部，漱口可防止这些激素被人体吸收。
5、布地奈德可能有多个规格，卷卷用的布地奈德规格是：0.5mg/支。
儿童每日高低剂量如下（成人不同）：
布地奈德 （雾化液） 0-4岁 | 布地奈德 （雾化液） 5-11岁 | 布地奈德 （干粉） | |
高 | 1.25-2mg | 2mg | ＞400μg |
0.75-1mg | 1mg | 200-400μg | |
低 | 0.25-0.5mg | 0.5mg | 100-200μg |
6、家长担心儿童身高发育受到糖皮质激素影响，可参考国家儿童身高标准。若发现异常可到医院监测儿童皮质醇功能。
参考文献：
1、哮喘教育和自我管理-UpToDate临床顾问.
2、哮喘管理概述-UpToDate临床顾问.
3、哮喘的自然病程- UpToDate临床顾问.
4、吸入性糖皮质激素的主要副作用- UpToDate临床顾问.
5、儿童雾化吸入给药–UpToDate临床顾问
6、病毒在喘息和哮喘中作用的概述- UpToDate
7、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年）.
8、12岁以下持续性哮喘儿童的控制药物治疗- UpToDate
9、GINA哮喘指南（2020年）
10、中国七岁以下儿童生长发育参照标准（2009）
作 者：罗俊 韦坤璇
审稿人：陈慧 陈泳伍
