伴随着一阵咳嗽声，呼爷爷来到了咳喘门诊。
小桔梗药师，你好，新冠感染后我总是咳嗽不止，这到底是怎么回事啊？
爷爷您好，感染后咳嗽是一种常见的呼吸道症状，咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用，轻度咳嗽一般不用过度干预，但严重或长期的咳嗽可能影响正常生活和工作，此时就需要药物干预了。
哦，我明白了。以前咳嗽严重的时候医生给我开过可待因片，最近又听朋友说还有一种药叫做阿桔片，效果也特别好，今天就是专门来咨询你，这两种药物有什么区别？
爷爷，阿桔片和可待因片都是强效的中枢镇咳药，中枢镇咳药是指可以通过直接抑制咳嗽中枢的活动，从而减轻患者咳嗽症状的药物。常见的药物有阿桔片和可待因、苯丙哌林、右美沙芬等。
阿桔片和可待因片都属于阿片类药物，通过激动阿片受体来发挥止咳效果，两者均按照国家麻醉药品管理规定进行管理。
阿桔片 | 可待因片 | |
制剂 | 复方 | 单方 |
主要成分 | 阿片粉、桔梗粉、硫酸钾 | 可待因 |
规格 | 0.3g | 15mg；30mg |
每片含阿片粉30mg、桔梗90mg、硫酸钾180mg | ||
药理作用 | 1. 阿片粉具有中枢性镇咳作用 2. 桔梗为恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜,引起轻度恶心，从而使得呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀,易于咳出 | 在肝脏经CYP2D6代谢为吗啡后发挥中枢性镇咳作用，由于可待因能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，因此对于痰多的患者不建议使用。 |
适应症 | 急性支气管炎及慢性支气管炎等有痰的咳嗽 | 主要用于严重、顽固性干咳 |
耐药性及成瘾性 | 30mg阿片粉相当于无水吗啡约3mg，故成瘾性阿桔片>>可待因，重复给药可产生耐药性，久用均会产生成瘾性，应在临床医师、药师的指导下短期使用 | |
不良反应 | 心理变态或幻想；呼吸抑制；心率异常；恶心呕吐、腹泻等 | |
药物过量 | 表现为头晕、嗜睡、针尖样瞳孔，可使用纳洛酮进行解救 | |
戒断症状 | 长期服药者突然停药会产生戒断症状（躁动不安、恶心呕吐、出汗、瞳孔扩大等），因此停药时应该逐渐减少用药剂量。 | |
注意事项 | 1.18岁以下儿童禁用 2.孕妇及哺乳期妇女禁用 3.严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘者禁用 4.运动员慎用 | 1.18岁以下儿童禁用 2.哺乳期妇女禁用 3.过敏者、CYP2D6超快代谢者、多痰患者禁用 4.急腹症、原因不明的腹泻、胆结石、前列腺肥大者慎用 5.支气管哮喘者慎用 6.颅脑外伤或颅内病变者慎用 |
以上两种药物在医疗机构内都需要专用的麻醉药品处方才能开具，虽然都具有一定的副作用及成瘾性，但在临床医师及药师的指导下短期用药，您可以放心使用。
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 19(022):1-7.
[2] Zhan W ,Zhang L ,Jiang M , et al. A new simple score of chronic cough: cough evaluation test[J]. BMC Pulmonary Medicine, 2020, 20(1):68.
[3]裴丽坚, 黄宇光. 阿片类药物的研究进展[J]. 中国继续医学教育, 2010(4):3.
[4]余莉. 咳嗽了,"药"怎么办[J]. 家庭用药, 2021.30(12):1.
[5]王春英. 临床阿片类镇痛药的合理用药分析[J]. 中国保健营养， 2020(16):352.
[6]磷酸可待因片说明书.2020版,国药集团
[7]阿桔片说明书.2020版，青海制药厂
[8]国家药品监督管理局关于修订含可待因感冒药说明书的公告（2018年第63号）https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/flxzhfg/20050803093501339.html
[9] 麻醉药品和精神药品管理条例(2005年8月3日中华人民共和国国务院令第442号公布，根据2013年12月7日《国务院关于修改部分行政法规的决定》第一次修订，根据2016年2月6日《国务院关于修改部分行政法规的决定》第二次修订) http://www.gov.cn/zhengce/2020-12/27/content_5573558.htm
郭菲
渭南市中心医院
主管药师
❖陕西省药学会科学传播专业委员会委员
❖2019年“药健康科普中国行-科普之星选拔赛”全国总决赛二等奖，陕西省一等奖。
❖陕西省2020年度“最美药师”。
❖热爱药学科普，积极创作科普文章及视频脚本，制作的原创科普视频分别获得“第十三届药源性疾病与安全用药中国论坛”暨“恒瑞杯”优秀科普作品优秀奖；全国医药信息网2021年“药师您好”科普文艺作品征集活动优秀创意作品奖；“2021健康中国行，星药师科普行动”科普达人荣誉称号。原创的药学科普文章《牙痛别忍，应选对用好止痛药》已在国家卫健委、健康报社联合主办的唯一面向大众的健康科普类权威期刊——《大众健康》发表，《浅谈干眼症》发表于北京药学会主办的《药物与人》杂志。
❖负责运营“渭南市中心医院药剂科”微信公众号。目前，该平台已发表原创科普文章及视频120余篇，累计阅读量超过8万。
孙 璇
新疆医科大学第六附属医院
主管药师 呼吸内科临床药师
❖参与临床药学工作10年，2016年10月开始药学咨询门诊工作，2021年3月开始咳喘药学服务门诊工作，为患者提供个体化用药服务和指导，2021年7月参加新疆药学会第二期药物治疗管理（MTM）培训项目。
❖发表核心期刊3篇，省级期刊数篇。参与1项国家科技支撑项目基金，1项自治区自然科学基金项目，主持1项院级项目基金。
❖“药科普·益万家”合理用药科普案例征集活动中投稿《他汀类药物的安全性问题》
❖参与中华医学会临床药学分会百变药师科普大赛，作品名称《痛风怎么办？》
❖协助拍摄合理用药案例征集工作视频《抗流感之中成药物》
❖多次参与义诊活动
责任主编：李春 南昌大学第二附属医院
校 对：封 玲 无锡市第九人民医院
