进入冬季,咳嗽的孩子明显多了起来。有的孩子夜里咳得睡不着、咳到干呕、或者是每天咳几声,总是不断尾。今天我们一起来学习一下咳嗽的分类,以及如何对证调理。
01
风寒肆虐、肺脾两虚
孩子更易咳嗽
我们一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
外感咳嗽多由六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)外邪侵袭所致。这些外邪通过孩子的口鼻或皮毛进入人体,导致肺气不清、失于宣肃,从而引起咳嗽。常见的外感咳嗽类型包括风寒、风热、风燥等。
内伤咳嗽则多由情志不遂、饮食不节使痰火内生所为。由于脏腑功的能失调影响及肺,导致肺气上逆而作咳。孩子常见的内伤咳嗽类型包括积食咳嗽、痰湿咳嗽、气虚咳嗽等。
冬季风寒湿邪肆虐,孩子肺气不足,本就很难抵挡外邪的入侵;同时「脾、肾不足」,没有足够的能量保持正常的运化,又常吃多吃杂引起积食,也进一步加剧了脏腑的失衡。外感和内伤咳嗽都容易找上门来,甚至同时发生。
在日常生活中,应当时刻注意孩子咳嗽时的变化,根据症状来简单分类,对证调理。
图源:摄图网
02
外感咳嗽的常见证型和应对
1、风寒袭肺证
明显特征:
咳嗽的声音重、喉咙发痒;咯痰稀薄色白;遇寒咳嗽加重。
常孩子有鼻塞,流清涕,晚上睡觉打鼾。感觉头痛,浑身酸楚,怕冷发热的症状。
冬季最常见的就是外感咳嗽风寒证,由于气温的降低、孩子保暖做得不够,很容易中招,一般通过疏风散寒来宣肺止咳。
★生姜葱白水
材料:生姜3-5厚片、葱白2-3段、水250ml
做法:锅中加入水,放入葱白、生姜,大火烧开后改小火煮15分钟,尝着有稍有辣味即可。觉得刺激的可以加点红糖放入水,改善口感。
葱白,味辛,性温,入肺、胃二经,发表通阳、利肺发汗、温中理气,生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳,两者一起煮水喝,可用于外感风寒表证,只要孩子冬季有鼻塞、流鼻涕的表现,就可以马上煮来喝,及时干预也能缩短病程。
2、风热犯肺证
明显特征:
咳嗽咳痰不爽,痰黄或稠粘,喉咙发红、干疼,可能还伴有扁桃体的肿大;
怕冷、体温升高,头痛肢楚,鼻流黄涕,会觉得口渴想喝水,舌苔黄;
大便偏干,或干结如粒;小便偏黄。
风寒咳嗽加重,就会入里化热,又或者孩子本身有内热,再感受外邪也容易引发风热咳嗽。这时要先疏风散热,宣肺止咳。
★桑叶菊花茶
材料:干桑叶10克,菊花5克,冰糖适量。
做法:将干桑叶撕碎,与菊花和适量冰糖加入水中,盖盖焖10分钟,即可饮用。
桑叶、菊花常搭配用于治疗风热表证,既能疏散体表风热,又能清泄肺中邪热,桑叶润肺止咳,菊花清热解毒,两者同用对于外感风热所致的发热、头痛、目赤、咳嗽都有很好的疏通作用,排走热气与不适。
3、风燥伤肺证
明显特征:
会觉得喉咙很干很痒,一般为干咳,无痰或痰少而粘连成丝;
嘴唇、鼻孔干燥甚至出血,还有鼻塞、头痛、怕冷的表现;
舌质红,舌头也干干的,苔薄白或薄黄。
冬季天气偏干燥,所以风燥咳嗽也比较常见。我们可以在家里煮一个简易版的桑杏汤来缓解不适。
★桑叶杏仁汤
材料:桑叶3克,南杏仁15克,猪瘦肉120克,姜片3,食盐适量。
做法:先将猪瘦肉焯水去腥味,再加南杏仁,姜片,加水大火煮沸转小火慢煲1小时。再将桑叶放入纱布袋中,加到汤里继续煮15分钟左右。食盐调味。
这个汤全家都可以喝,如果有积食的孩子可以不下猪肉,直接用桑叶、杏仁煮水代茶饮。
03
内伤咳嗽的常见证型和应对
1、积食咳嗽
明显特征:
痰多,色黄黏稠,咯吐不爽,咳剧气促,喉间痰鸣;鼻涕偏黄,黏腻;
食欲下降,便秘,或大便黑臭变硬,口臭;
发热口渴,烦躁爱闹,手脚心发烫,喜欢喝凉水,有出汗;
睡觉趴着睡或跪着睡,翻来覆去;
舌红,苔白厚或黄厚腻。
积食咳嗽是孩子较常见的问题,孩子脾常不足,却容易吃多吃杂,积食后胃肠道的垃圾堵塞化为内热,热气熏蒸肺脏导致咳嗽,积食也导致了脾胃的水湿代谢速度变慢,痰液无法排出,便会加剧咳嗽。
在感受到孩子有明显积食时,首先要做的就是排出胃肠道里的垃圾,垃圾排走了,咳嗽也就缓解了。
★焦三仙水
材料:焦山楂、焦麦芽、焦神曲各6克
做法:用大约300毫升的水浸泡20分钟,再大火煮开,小火再煮20分钟即可。
焦三仙是消积化滞的经典名方。三样皆入脾胃经,可以消宿食,去胀满的功效,很适合给孩子喝。一般连喝3天,没有积食就可以停了。
孩子不再咳嗽后,也要注意将健脾的功课做好。短期内少吃肥甘厚腻,避免再次积食。
2、痰湿咳嗽
痰湿咳嗽有点像积食咳嗽与风寒咳嗽的结合,更容易在冬天发生。积食的脾胃+受寒的肺脏,让痰湿的运化更加缓慢,所以也非常难好。
明显特征:
咳嗽声重,喉间痰声明显,一咳就有痰,且色白而稀;
大便异常,有可能是便秘,也有可能是腹泻;
舌淡红,苔白腻,苔越厚,痰湿越重。
此时可以结合驱散外寒与健脾消积的方法一起使用,在疾病开始的初期,一定要快速祛风散寒,比如紫苏水泡脚、吹风筒吹大椎散寒等等,同时也要行气健脾,化解痰湿。
★陈皮水
材料:陈皮6g
做法:沸水冲泡,温热时喝下。等痰排出不咳了就不用再喝了。
3、气虚咳嗽
明显特征:
咳嗽无力,痰白清稀,咳嗽难断尾;
面无血色,神疲乏力,不爱跑跳,抵抗力差,生长发育落后;
舌淡嫩,边有齿痕。
气虚咳嗽一般发生在日常体质较差的孩子身上,也有可能是处于外感大病初愈后的恢复阶段,身体内的斗争结束了,但是正气也被打下了一大截,脾气和肺气都变得虚弱。
不管是日常还是气虚咳嗽期间,都可以喝干山药煮水。山药能够赶快补肺、脾、肾三脏,且补力缓和,不用担心滋腻。
★山药水
材料:干山药30克,水300ml
做法:干山药加水煲煮30分钟即可。
04
无需辨证的小儿推拿手法
如果无法精准判断孩子的咳嗽证型,也可以用以下的两个推拿方法。帮助孩子梳理肺气、促痰排出,同时也及时就医,来缓解症状、尽快恢复。
1、分推肩胛骨
这个操作在后背部肩胛骨的位置,操作时,用两手拇指从肩胛内角沿肩胛内缘,从上至下向两旁分推,一般操作50-100次。
分推肩胛骨具有宣肺、镇咳的作用,无论是寒咳还是热咳,都可以使用这个手法。
2、虚掌拍背
虚掌拍背的时候,要注意手掌心是不接触孩子的。主要的接触面是大小鱼际、小指尺侧、手指远端的螺纹面和拇指桡侧。操作时五指并拢,手掌心呈凹陷状,空掌拍背,拍背的方向是从后背的中部,向上背部方向拍,操作约1分钟。
这个手法一定要注意操作力度要根据年龄大小、体质强弱做相应的调整,虚掌拍背可以促进痰液排出。
在这里还想跟大家强调一点,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,咳嗽的起因往往不是单一的。
除了上文详解的几类原因,还有孩子因为情志不畅、肝气瘀滞而导致咳嗽不止,这样的情况其实并不少见,却很难找对原因,我们称它为「肝咳」,也叫「心因性咳嗽」。
这种咳嗽的最大诱因就是情绪压抑和焦虑,往往发生在学龄期和青春期。留心观察能发现以下特点:
1、咳嗽发生突然,多为阵发性干咳(为雁鸣样或犬吠样高调咳嗽),无痰;
2、咳嗽与季节无关;
3、在令孩子压力焦虑的人或者事情面前,咳嗽会加重;
4、用镇咳药和抗菌药治疗无效;
5、西医检查是没有阳性体征的。
如果家中孩子有以上特征,那么就要警惕是否由于情志所致。如何通过细节判断,又怎么从根本上去缓解这种咳嗽,曹忠耀大夫将在12月10日(周二)晚上7点与大家直播分享:
明医介绍
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曹忠耀 大夫
擅长领域:
小儿推拿:小儿体质调理、脾胃调理、感冒、发烧、咳嗽等。
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