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酸性磷酸酶染色的临床意义

学术 2024-11-07 17:35 河南

一、原理

酸性磷酸酶（acid phosphatase，ACP）存在于细胞的溶酶体颗粒中，有的细胞中酸性磷酸酶耐酒石酸，故抗酒石酸酸性磷酸酶染色有助于某些疾病的诊断及鉴别诊断。

1、偶氮偶联法

血细胞内的酸性磷酸酶在酸性（pH5.0）条件下水解基质液中的磷酸萘酚AS-BI，释放出萘酚AS-BI，后者与基质液中的重氮盐偶联形成不溶性的有色沉淀，定位于细胞质内酶所在的部位。本试验常用的重氮盐为六偶氮付品红，形成红色的沉淀。

2、Gomori硫化铅法

血细胞内的酸性磷酸酶水解基质液中的β甘油磷酸钠，形成磷酸钠，后者与硝酸铅发生反应，形成白色磷酸铅沉淀。磷酸铅再与硫化铵发生反应，形成棕黑色的硫化铅沉淀，定位于细胞质内酶所在的部位。

3、抗酒石酸酸性磷酸酶染色

用相同方法制备两份基质液，一份加入适量的L-酒石酸（tartaric acid）,另一份不加酒石酸。取两张相同标本的涂片，分别用这两种不同的基质液做酸性磷酸酶染色。如果血细胞内的酸性磷酸酶耐L-酒石酸，两张均呈阳性；如不耐L-酒石酸，不加L-酒石酸呈阳性反应，而加L-酒石酸呈阴性反应。

二、正常血细胞的染色反应

粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、巨核细胞、血小板、浆细胞、巨噬细胞呈阳性。

三、临床意义

临床ACP染色应用较少，主要用于多毛细胞白血病的诊断及脂质代谢障碍性疾病的鉴别。

1、诊断多毛细胞白血病

毛细胞呈阳性（常呈强阳性），阳性反应不被L-酒石酸抑制。慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞和恶性淋巴瘤细胞ACP染色也可呈阳性，但可被L-酒石酸抑制。但ACP阴性者，并不能排除多毛细胞白血病的可能性。

2、鉴别戈谢细胞和尼曼-匹克细胞

前者阳性，后者阴性。

3、鉴别T淋巴细胞和B淋巴细胞

前者阳性，后者阴性或弱阳性。

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