淋巴细胞是构成免疫系统的主要细胞类别，占外周血白细胞总数的 20%-45%；
淋巴细胞亚群分类可将淋巴细胞分为T、 B、NK细胞等。
T 细胞主要参与细胞免疫，表达 CD3 抗原，
T 细胞又包括辅助 T 细胞（Th）和抑制 T 细胞（Ts），它们分别表达 CD4 和 CD8。
CD4+T 细胞：辅助性 T 细胞（help T cell, TH）包括 TH 1 和 TH 2 细胞。TH 1 细胞与抗原接触后，可通过释放 IL-2、IFN-α、TFN-β 等因子，引起炎症反应或迟发型超敏反应，TH1 细胞又称为炎性 T 细胞；TH2 细胞可通过释放 IL-4、5、6、10 等因子，诱导 B 细胞增殖、分化、分泌抗体, 引起体液免疫应答。
外周血中 CD4 淋巴细胞计数在 500 以上则够用，350-500 免疫力偏低，200-350 时需要警惕。
CD8+T 细胞：主要包括细胞毒 T 细胞（Tc 或 CTL）和抑制性 T 细胞（Ts）。Tc 细胞为细胞免疫效应细胞，经抗原致敏后，可特异性杀死带致敏抗原的靶细胞。抑制性 T 细胞（Ts，其存在尚有争议）具有抑制体液免疫和细胞免疫的功能，通过分泌抑制性细胞因子和 IFN-γ，抑制体液免疫和细胞免疫。
B 细胞主要参与体液免疫，表达 CD19 抗原；
NK 细胞表达 CD16 和/或 CD56，在机体中不依赖抗原刺激自发地发挥细胞毒效应。
1.T淋巴细胞检测的临床意义
检测细项 | 结果 | 临床意义 |
总T细胞 CD3+ 60-80% | 降低 | 提示免疫功能减弱，易发生机会性感染。 |
升高 | 提示免疫反应性增强，易发超敏反应，也见于自身免疫病。 | |
辅助/诱导T细胞 (CD3+CD4+) 35-55% | 降低 | 常见于病毒性感染，艾滋病、细胞免疫功能低下、恶性肿瘤、严重创伤和手术。 |
升高 | 常见于细菌性感染，细胞免疫反应过强，免疫增强剂治疗。 | |
抑制/细胞毒T细胞 (CD3+CD8+) 20-30% | 降低 | 提示免疫功能减弱，易发生机会性感染。 |
升高 | 表示细胞免疫增强，提示体内存在病毒感染和胞内细菌感染（HBV、CMV、EB或结核），应注意排除自身免疫病和肿瘤进展期。 | |
T细胞比值 (CD4+/CD8+) 1.4-2.0 | 降低 | 比值降低表示免疫功能处于“免疫抑制”状态。常见于免疫缺陷病（艾滋）、传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、恶性肿瘤、某些病毒感染、血液系统疾病等。 |
升高 | 比值升高表示免疫功能处于“过度活跃”状态，易发生自身免疫反应。常见于自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、I型糖尿病、系统性红斑狼疮等。 |
在使用免疫抑制剂的过程中：
(1) CD4+T 细胞绝对计数小于 200个/μl，考虑停用药物。当小于 500个/μl，提示需要注意控制用量。
(2) CD4/CD8 的值小于 0.5，考虑停用药物。
(3) 如果 CD4+T 维持低位，建议使用胸腺素等免疫增强剂。
（*CD4+T 淋巴细胞＜200个/μl，易发生卡氏肺孢子虫感染；巨细胞病毒感染和鸟分枝杆菌感染常发生于 CD4+T 淋巴细胞＜50个/μl 的病人，极少见于 CD4+T 淋巴细胞＞100个/μl 的病人）
2.调节性T细胞（Treg）检测的临床意义
疾病 | 临床意义 |
血液肿瘤 | 当CD4+和CD8+T细胞减少，CD4+/CD8+比值降低，而Treg细胞明显增加时，提示肿瘤复发和转移的风险增加；CD3+、CD4+、CD8+T细胞的数量和比例与患者的完全缓解（CR）率、无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）呈正相关，而Treg的数量和比例与CR率、RFS和OS呈负相关。 |
宿主抗结核 免疫 | CD4+CD25+T 细胞数量在具有临床症状的结核患者外周血和病灶部位显著上调；结核患者的Treg细胞显著性高于健康人和LTBI，并在治疗3个月后进一步升高，治疗6个月后虽然Treg细胞数量有所降低但仍高于健康组人群。 |
自身免疫性 疾病 | 如类风湿性关节、系统性红斑狼疮、天疱疮、特应性皮炎、免疫性血小板减少性紫癜、干燥综合征、脊柱关节病、重症肌无力、多发性硬化、神经免疫性疾病等多种自身免疫疾病，其水平减低提示自身免疫病，需积极进行免疫抑制治疗。 |
原因不明的 复发性流产 | 不明原因复发性自然流产患者外周血Treg细胞不但存在数量上的减少，同时也存在功能上的缺陷。Treg细胞减少先于流产发生，妊娠早期循环Treg细胞低提示有流产史女性本次可能有流产风险。 |
3.B淋巴细胞亚群检测的临床意义
检测细项 | 结果 | 临床意义 |
B细胞 （CD19+） 5-22% | 降低 | 见于传染性单核细胞增多症，见于原发性或继发性免疫功能低下，临床可出现反复发作的呼吸道及消化感染，严重病毒感染，生命垂危时可呈现极度减少。 |
升高 | 见于自身免疫性疾病，提示机体体液免疫功能增强。常见于各种细菌性感染、淋巴组织增生性疾病(B细胞白血病)等。 |
疾病 | 临床意义 |
血液肿瘤 | 单次输注CD20单抗后3天内，患者外周血B淋巴细胞可减少90%，多数患者这种剂量依赖性B细胞减少状态将持续2~3个月，一般6个月后患者外周血B淋巴细胞恢复。B细胞是否完全清除可用于评估CD20单抗的治疗反应和疗效。若患者在使用CD20单抗治疗后，外周血B细胞计数未出现明显减少或无剂量依赖，提示患者对CD20单抗治疗低反应，则可考虑更换治疗方案。 |
肾小球肾炎 | 通过监测外周血 CD20+/CD19+ B细胞数量，在B细胞数量恢复（CD19+B细胞≥5个/mm3）时，追加利妥昔单抗（RTX） 剂量，对患者维持治疗、减少复发时有效。 |
视神经脊髓 炎谱系疾病 | 若CD19或CD20阳性细胞比例>1%或CD27阳性记忆性B淋巴细胞比例>0.05%,则建议重复进行RTX注射治疗[7]。 |
4.NK细胞亚群检测的临床意义
检测细项 | 结果 | 临床意义 |
NK细胞 (CD56+CD16+) 5-26% | 降低 | 恶性肿瘤特别是中晚期伴转移的肿瘤，免疫缺陷病及使用免疫抑制剂、慢性乙肝进展、自身免疫性疾病、感染性疾病等。 |
升高 | 某些病毒感染早期、化学毒物或药物中毒、长期使用干扰素及其干扰的诱导物，骨髓移植后、习惯性流产等。 |
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