支原体(Mycoplasma)是一类无细胞壁，呈高度多形性，能通过常用的除菌滤器,在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。
大多数支原体对人类是不致病的，仅少数对人致病。支原体一般不侵人细胞，但可通过其顶端结构与宿主细胞膜上的受体结合而黏附于细胞，从细胞获得脂质和胆固醇作为养料，并产生毒性代谢产物，引起组织、细胞损伤。诱导病理性免疫反应被认为是支原体致病的重要机制。
支原体感染的免疫应答机制较为复杂，其抗原成分主要有细胞膜中的蛋白抗原和糖脂抗原，前者主要引起体液免疫，后者主要诱导细胞免疫。支原体感染后体液免疫保护作用不强，也不持久。
一、肺炎支原体抗体
1.检验方法：定性为凝集法，肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)抗体定量检测推荐目前国内最广泛使用的PA法，亚型抗体测定有免疫胶体金技术、ELISA、间接免疫荧光试验和化学发光法，可作为补充检测手段。
2.参考区间：阴性（定性）。
3.临床应用：用于肺炎支原体肺炎感染者的辅助诊断以及病程的评估。
4.临床意义
4.1.MP是引起人类呼吸道感染的主要病原体之一。临床大多数表现为上呼吸道感染综合征，有 20%患者会发展为肺炎，占非细菌性肺炎的1/3。
4.2.在MP感染并出现症状后第7天即可检测到 IgM类抗体，于10～30天后IgM抗体浓度可达到高峰。12～26 周后 IgM 抗体滴度逐渐下降直至检测不到。高浓度的IgM类抗体常出现于年轻人体内，相反，年纪较大的人因为经历了重复感染，其IgM类抗体浓度常常很低或检测不到。
4.3.在初次感染MP时，IgA 类抗体在出现症状后的 3周内出现，并达到峰值，5周后滴度即开始下降。
4.5.目前选择抗体检测优先于抗原检测，抗原检测法和试剂临床尚未广泛普及。如能获取急性期与恢复期双份血清，抗体检测的价值更大。
血清抗体滴度≥1∶160可以作为MP近期感染或急性感染参考标准；恢复期和急性期MP-IgG抗体滴度呈4倍及以上增高或减低时，可确诊MP感染。
免疫胶体金法定性检测MP-IgM抗体可作为门诊或急诊快速筛查的常用方法，建议选取定性的阳性折点相当于MP-IgM抗体滴度为1∶160的试剂。过低标准的试剂必将导致MP感染的过多诊断。
4.6.ELISA测MP-IgA抗体作为补充检测项目，不作常规推荐。MP-IgG抗体检测提示曾经有过MP感染，适用于MP感染的流行病学调查，但获取恢复期和急性期双份血清MP-IgG抗体滴度呈4倍及以上增高或减低时，可确诊MP感染。
4.7.表：MP血清学各检测方法的相关情况
检测方法 | 检测目标 | 标本保存 | 结果判断 | 报告结果时间 | 方法学特点 |
GICT | IgM | 末梢全血，采集后立即测定 | 阳性提示可能有MP急性感染 | 20~30 min | 快速简便，灵敏度和特异性均高，适用于门急诊快速筛查，阴性结果不能排除MP的感染 |
PA | 总抗体 | 离心分离血清，如不能及时测定应置于2~8 ℃保存，一般建议保存时间不超过3 d | 单份血清滴度1∶160以上提示有近期MP感染，恢复期、急性期双份血清滴度呈4倍及以上变化可确诊 | 3~4 h | 灵敏度和特异性均高，可进行抗体滴度检测，抗体滴度与疾病严重程度有相关性 |
ELISA | IgM、IgG或IgA | IgM或IgA阳性提示可能有MP急性感染,IgG阳性提示有既往感染，恢复期、急性期双份血清抗体水平呈4倍及以上变化可确诊 | 3~4 h | 灵敏度和特异性均高，可定性、可定量，可批量检测，还可进行抗体亚型测定 | |
CLIA | IgM、IgG | 1~2 h | 较ELISA方法具有更高的灵敏度和特异性，定量检测，自动化程度高，重复性好 | ||
IFA | IgM | 阳性提示可能有MP急性感染 | 3~4 h | 灵敏度高，易受人为因素、类风湿因子、多种自身免疫抗体等的影响 | |
冷凝集法 | 非特异性冷凝集素 | 凝集效价高于1∶32提示有MP感染 | 3~4 h | 除MP感染外,如流感病毒、立克次体和腺病毒等感染也会产生冷凝集素,造成假阳性 |
注：MP为肺炎支原体；GICT为免疫胶体金技术；PA为颗粒凝集法；ELISA为酶联免疫吸附试验；CLIA为化学发光测定；IFA为间接免疫荧光法；PA、ELISA、CLIA、IFA、冷凝集法标本保存一致
二、人型支原体抗体
1.检验方法：胶体金法。
2.参考区间：阴性。
3.临床应用：用于疑似人型支原体感染者(mycoplasma hominis，MH)的辅助诊断。
4.临床意义
4.1.人型支原体 MH感染是盆腔炎症性疾病、产褥热、宫内感染、羊膜炎等疾病的主要病因。女性感染人型支原体时，一般会侵犯阴道、子宫颈，使器官发生炎症反应，分泌物增多、色黄、有异味，甚至有的仅感阴道轻微不适或性交时疼痛。若不及时治疗，继续感染可引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等一系列炎症而最终可导致各种牛殖器官功能异常，如不孕症。即使怀孕，也可引起异位妊娠、流产、胎死宫内、新生儿死亡、胎儿宫内发育迟缓等。
4.2.男性患者感染人型支原体时，很容易引起前列腺炎、附睾炎、精囊炎等。患前列腺炎时，前列腺肿大，可有尿道、会阴和肛门部位的重坠感、钝痛和尿道梗阻等症状附睾炎时附睾肿大，发硬且有触痛。如累及睾丸，可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗。这一系列炎症都可直接导致不孕或威胁人类的生殖质量等。
4.3.人型支原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，常与解脲支原体合并感染。该抗体可用于上述疾病的辅助诊断，但抗体阳性不能作为确诊人型支原体现症感染的依据，需进一步进行病原体培养确诊。
三、解脲支原体抗体
1.检验方法：胶体金法。
2.参考区间：阴性。
3.临床应用：用于疑似感染解脲脲原体 (Ureaplasma urealyticum，UU)，又名溶脲脲原体的辅助诊断。
4.临床意义
4.1.解脲脲原体是泌尿生殖道感染的常见病原体之一，一般为表面感染，大多不侵入血液。致病机制尚不十分清楚，目前认为可能与侵袭性酶和毒性产物有关。解脲脲原体在一定条件下能引起泌尿系统感染和不孕症，主要通过性生活传播，多见于不洁性交后感染。
4.2.解脲脲原体可侵犯尿道、子宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎，上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤以输卵管炎多见。解脲脲原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。
4.3. 解脲脲原体感染时还会造成患者流产，因而不明原因的流产，尤其是多次流产者，可考虑解脲支原体感染。此外，解脲脲原体感染还会引起患者宫外孕以及产妇妊娠后围生期感染。
4.4.解脲脲原体也可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，从而造成流产、旱产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破、胎死宫内等一系列不良后果。此外，胎儿经产道娩出时，也易受感染而引起新生儿眼部、呼吸道及耳咽等器官发炎。
4.5.解脲脲原体抗体阳性可用于上述疾病的辅助诊断，但进一步确诊解脲脲原体感染还需其他病原学检查。
四、生殖支原体抗体
1.检验方法：胶体金法。
2.参考区间：阴性。
3.临床应用：检测患者血清中生殖支原体 (mycoplasma genitalium，MG)抗体含量，用于辅助诊断生殖支原体感染。
4.临床意义
生殖支原体是与人类尿道炎、宫颈炎、盆腔炎感染相关的一种新型支原体，性病高危人群中生殖支原体感染率在 5%～27%，远高于正常人群感染率，该抗体可用于上述疾病的辅助诊断。
来源：检验学习网
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